Acrodermatita chronica atrophicans (ACA) este o afecțiune a pielii în ultimele stadii ale bolii Lyme sau borrelioza Lyme, care este cauzată de organismul infecțios numit Borrelia burgdorferi sau Borrelia afzelii. În acrodermatita cronică atrophicans, pielea suferă treptat atrofie, o reducere a dimensiunii datorită scăderii atât a dimensiunii, cât și a numărului celulelor. Această boală, numită și boala Herxheimer sau atrofie difuză primară, are un stadiu inflamator precoce, în care există roșeață difuză sau localizată sau decolorare roșie-albăstruie și poate fi observată umflarea pielii. Pe măsură ce se răspândește, suprafețele extensoare și articulare ale extremităților devin implicate. Natura de răspândire a leziunilor cutanate este motivul pentru care acestea sunt numite eritem migran.
În etapa târzie a acrodermatitei cronice atrophicans, există fibroză, scleroză și atrofie marcate. Ca urmare, pielea devine vizibil ridată și slăbită, provocând căderea părului. Unii oameni pot găsi pete sclerotice proeminente și benzi fibrotice peste tibie sau ulne, care sunt numite benzi pretibiale și, respectiv, benzi ulnare. Se știe că ACA provoacă probleme în sistemul nervos periferic, cum ar fi alodinia, experiența durerii cu stimuli normali non-dureroși. Alte persoane experimentează dureri persistente sau intermitente la extremități, iar aceste probleme sunt clasificate ca neuropatii periferice.
Pentru a diagnostica acrodermatita cronică atrophicans, este necesară o confirmare a prezenței leziunilor cutanate și a pielii asemănătoare hârtiei absorbante, împreună cu teste serologice și biopsie cutanată. Extracția de sânge este necesară pentru a determina nivelul seric al imunoglobulinei G (IgG), care este crescut de cele mai multe ori. Biopsia leziunilor cutanate ACA timpurii arată prezența celulelor inflamatorii în derm împreună cu limfocite și celule plasmatice, o pierdere a crestelor rete și o reducere a fibrelor elastice, precum și a mărimii și numărului celulelor. Pot apărea dilatarea sau mărirea vaselor de sânge și formarea de vacuole care seamănă cu celulele adipoase. Există și fibroza, semnificată de un număr crescut de celule producătoare de colagen numite fibroblaste, fascicule de colagen și scleroză, sau formarea de fascicule groase de colagen.
Acrodermatita chronica atrophicans este cel mai bine tratată în stadiul său inflamator incipient. Agentul este o spirochetă infecțioasă, astfel încât tratamentul primar al acestei afecțiuni include fie doxiciclină, fie penicilină timp de patru săptămâni. Când acrodermatita chronica atrophicans este surprinsă în stadiul ei târziu, poate fi dificil să se inverseze atrofia și limitarea mișcărilor extremităților superioare și inferioare. Pe lângă tratamentul cu antibiotice, persoanele cu atrofie cronică ar trebui să urmeze terapie de reabilitare.