Apraxia motorie este o afecțiune care interferează cu capacitatea pacientului de a planifica și efectua mișcări voluntare cu corpul său. Această incapacitate rămâne chiar și atunci când pacientul înțelege cum să efectueze mișcarea, dorește să se miște și nu are nicio vătămare fizică sau dizabilitate în partea afectată a corpului care l-ar împiedica să se miște normal. Este cauzată de afectarea creierului, o parte a creierului implicată în controlul motor voluntar.
Există mai multe tipuri de apraxie motorie, cu simptome în funcție de natura exactă a leziunii. Poate afecta zone ale corpului, inclusiv membrele, gura și orbitele. Deteriorează capacitatea de a îndeplini în mod corespunzător sarcinile motorii și, în cazuri grave, poate interfera cu capacitatea unei persoane de a se mișca într-o asemenea măsură încât nu este capabilă să trăiască independent. Cauzele comune includ traumatisme craniene, accident vascular cerebral și boli degenerative ale sistemului nervos.
Apraxia motorie se distinge adesea de apraxia verbală sau apraxia vorbirii, care afectează capacitatea pacientului de a vorbi interferând cu mișcarea gurii sale în timp ce încearcă să formeze cuvinte. În timp ce apraxia verbală și cea motoră sunt ambele cauzate de afectarea centrilor motori ai creierului și apar adesea împreună, ultimul termen este folosit în mod obișnuit pentru a se referi în mod specific la tulburările non-vorbirii ale controlului motor voluntar. Ataxia Bruns, o tulburare care interferează cu mersul din cauza lipsei de coordonare musculară, este uneori numită apraxie a mersului, dar este de fapt o afecțiune fără legătură.
Mai multe tipuri de apraxie sunt definite în funcție de partea corpului pe care o afectează. Apraxia cinetică a membrelor interferează cu capacitatea unei persoane de a face mișcări precise cu brațele, picioarele și degetele ei. Acest lucru poate afecta atât abilitățile motorii grosiere, cum ar fi mersul pe jos, cât și mișcările fine, cum ar fi capacitatea de a nastui o cămașă sau de a face noduri.
Apraxia bucofacială afectează mișcările faciale voluntare, cum ar fi clipirea cu ochiul. Apraxia motorie oculară interferează cu mișcările ochilor și cu capacitatea de a mișca rapid ochii, făcând dificil pentru pacient să urmărească obiectele în mișcare sau să controleze direcția în care se uită fără să întoarcă tot capul. Apraxia motor-oral interferează cu mișcările orale non-verbale, cum ar fi mestecatul. Aceasta este o condiție distinctă de apraxia verbală și, deși apar adesea împreună, este posibil să existe una și nu alta.
Apraxia ideomotorie este o formă de apraxie motorie care interferează cu gesturile mâinii și utilizarea instrumentelor și mai ales cu capacitatea de a imita sau pantomima aceste acțiuni atunci când este instruit să facă acest lucru. De exemplu, dacă unui bolnav de apraxie motorie i se dă o periuță de dinți și i se spune să pretindă că o folosește sau i se va face un gest și i se spune să o imite, capacitatea lui de a face acest lucru cu precizie va fi afectată. La multe persoane cu apraxie ideomotorie, capacitatea lor de a îndeplini spontan aceste sarcini din proprie inițiativă este intactă.
De exemplu, o persoană care suferă poate să-și ridice brațul pentru a atrage atenția unui chelner dintr-un restaurant sau să țină și să folosească o periuță de dinți în mod normal în timp ce se periează efectiv pe dinți, dar își pierde capacitatea de a face acest lucru atunci când i se cere să ridice brațul sau să se prefacă. să se spele pe dinți de altcineva. Tulburarea poate lua forme precum mișcarea stângace sau inexactă, încetineala sau incapacitatea de a ține corect un obiect. Cineva care suferă de apraxie ideomotoră poate chiar încerca să îndeplinească o sarcină diferită, nepotrivită. De exemplu, o persoană poate răspunde instrucțiunilor de a mima spălatul pe dinți încercând să folosească periuța de dinți pentru a-și pieptăna părul sau pentru a scrie ca și cum ar fi un stilou. În ciuda a ceea ce poate părea să sugereze, problema nu este cauzată de incapacitatea de a înțelege instrucțiunile, ci de incapacitatea sistemului nervos de a transforma intenția conștientă în mișcări musculare specifice.
Mulți bolnavi sunt grav afectați în capacitatea de a-și folosi mâinile pentru a acționa unelte sau pentru a face gesturi, chiar și atunci când acționează spontan, iar persoanele care suferă deficiențe semnificative doar atunci când acționează conform instrucțiunilor pot suferi în continuare deficite minore în unele aspecte ale controlului motor spontan. Apraxia ideomotorie este de obicei rezultatul unei leziuni cerebrale cauzate de o întrerupere a alimentării cu sânge sau de ischemie, cel mai frecvent din cauza unui accident vascular cerebral. Leziuni în multe zone au fost observate la diferiți pacienți cu apraxie ideomotorie, zonele premotorii și parietale ale emisferei stângi fiind cele mai frecvente. Apraxia ideomotorie poate avea și alte cauze, cum ar fi boala Alzheimer, boala Parkinson și alte tulburări degenerative ale sistemului nervos.