Boala trofoblastică gestațională (GTD) este termenul pentru tumorile uterine care se dezvoltă din trofoblast – un strat de celule care înconjoară un embrion în timpul sarcinii. Aceste celule se dezvoltă în mod normal în placentă, care furnizează nutrienți unui făt; în cazuri rare, totuși, ele se pot transforma în tumori. Există patru tipuri principale de boală trofoblastică gestațională: alunița hidatiformă, alunița invazivă, coriocarcinomul și tumora trofoblastică la locul placentar.
Mole hidatiform GTD, sau sarcina molară, poate apărea atunci când una sau mai multe spermatozoizi fecundează un ovul care nu are nucleu sau acid dezoxiribonucleic (ADN). Poate fi cauzată și de doi spermatozoizi care fertilizează un ovul care conține ADN. Primul tip de fertilizare nu produce deloc țesut fetal, iar al doilea tip poate produce țesut fetal, dar nu un făt viabil.
Alunița invazivă este tipul de GTD care se dezvoltă atunci când alunițele hidatiforme pătrund în stratul muscular uterin. Acest tip de boală trofoblastică gestațională poate apărea la femeile cărora li s-au îndepărtat alunițele hidatiforme. Este mai frecventă la femeile de peste 40 de ani.
Coriocarcinomul GTD este malign și tinde să se răspândească rapid. Acest tip de GTD se răspândește adesea dincolo de uter. Se poate dezvolta dintr-o aluniță hidatiformă sau poate apărea după o sarcină la termen sau după o sarcină întreruptă devreme.
Tumora trofoblastică la locul placentar este cel mai rar tip de GTD. Apare atunci când placenta devine atașată de uter și apare de obicei după sarcină. Aceste tipuri de tumori de obicei nu se răspândesc dincolo de uter și de obicei nu răspund la chimioterapie.
Există unele momente când boala trofoblastică gestațională apare în timpul unei sarcini altfel viabile. În aceste cazuri, este destul de rar ca un embrion sau un făt să supraviețuiască. Astfel de sarcini se termină de obicei cu avort spontan sau moarte fetală.
Simptomele bolii trofoblastice gestaționale includ un uter anormal de mare, vărsături excesive, sângerare vaginală și preeclampsie. Boala este de obicei găsită în timpul unei ecografii de rutină a sarcinii. De asemenea, poate fi diagnosticată prin testarea nivelurilor ridicate de gonadotropină corionică umană (HCG) în sânge. Diagnosticul este de obicei confirmat cu o biopsie.
GTD este de obicei tratabil prin intervenție chirurgicală, chimioterapie sau radiații. Tumorile pot fi adesea aspirate din uter. Majoritatea femeilor care au GTD o dată sunt capabile să aibă sarcini ulterioare de succes.
Factorii de risc pentru GTD includ rămânerea gravidă înainte de vârsta de 20 de ani sau după vârsta de 40 de ani, antecedente de avort spontan și antecedente de dificultăți în a rămâne gravidă. Istoricul familial nu pare să joace un rol semnificativ, deși au fost raportate cazuri în care multe femei dintr-o familie au GTD. De asemenea, boala trofoblastică gestațională este puțin mai frecventă la femeile cu grupa sanguină A sau AB decât la femeile cu grupa sanguină B sau O.