Operația de înlocuire a gleznei, cunoscută și sub denumirea de artroplastie a gleznei, este o procedură care poate fi efectuată atunci când unul sau mai multe dintre oasele articulației gleznei au fost deteriorate. Desfășurată de obicei sub anestezie generală, procedura poate fi efectuată în prezența unor leziuni severe, unde poate fi necesară utilizarea de proteze. Ca și în cazul oricărei proceduri chirurgicale, intervenția chirurgicală de înlocuire a gleznei prezintă anumite riscuri și acestea ar trebui discutate cu un furnizor de asistență medicală calificat înainte de a urma această opțiune de tratament.
Artroplastia gleznei poate fi o cale necesară pentru persoanele care au suferit leziuni moderate până la severe ale gleznei. Persoanele care suferă de durere cronică sau și-au pierdut funcția articulației gleznei pot urma o intervenție chirurgicală de înlocuire a gleznei pentru a restabili funcția articulației deteriorate. Cei care au fost diagnosticați cu afecțiuni inflamatorii care afectează negativ articulațiile și mobilitatea, cum ar fi osteoartrita sau artrita reumatoidă, pot dezvolta probleme ale articulațiilor gleznei pe care doar intervenția chirurgicală de înlocuire le poate remedia. În plus, artroplastia gleznei poate fi recomandată persoanelor care au suferit o fractură osoasă care compromite funcția articulației gleznei.
Înainte de începerea procedurii, pacientului i se poate administra un bloc de coloană și un sedativ ușor sau plasat sub anestezie generală; abordarea depinde de mai mulți factori, inclusiv de amploarea anticipată a intervenției chirurgicale. Efectuată ca o procedură deschisă, se face o incizie pe partea din față a gleznei pentru a accesa cu ușurință articulația gleznei. Pentru a pregăti zona pentru reparația necesară, vasele de sânge, nervii și tendoanele sunt repoziționate pentru a permite accesul la osul sau oasele deteriorate.
Procedura de înlocuire reală necesită îndepărtarea osului deteriorat. Afectând oasele din partea inferioară a piciorului, cum ar fi fibula și tibia, și o porțiune a osului piciorului, trebuie efectuată o remodelare a oaselor rămase pentru a se adapta articulației artificiale, cunoscută sub numele de proteză. Odată ce oasele rămase au fost pregătite, părțile artificiale ale protezei sunt poziționate și pot fi ținute pe loc cu un tip special de lipici. Instrumente de susținere, cum ar fi șuruburi, pot fi utilizate pentru a stabiliza și întări proteza. Dupa ce se face o grefa osoasa intre oasele piciorului inferior, vasele de sange, tendoanele si nervii sunt repozitionate si rana se inchide cu suturi.
Persoanele programate pentru o intervenție chirurgicală de înlocuire a gleznei pot fi instruite să întrerupă temporar utilizarea oricăror medicamente care pot interfera cu coagularea sângelui. Înainte de operație, persoana poate fi instruită să nu consume alimente sau băuturi cu cel puțin șase ore înainte de procedură. Până la trei zile după operație, un mic cateter poate fi poziționat pentru a drena lichidul și sângele din articulație. Se poate recomanda ca individul să-și țină piciorul ridicat pentru a preveni umflarea excesivă. Persoana poate rămâne spitalizată până la o săptămână, timp în care poate fi inițiată și terapia fizică.
Prognosticul asociat cu intervenția chirurgicală de înlocuire a gleznei este în general bun și depinde în principal de starea generală de sănătate a individului, de nivelul de activitate și de gradul de afectare a articulației înainte de operație. În cele mai multe cazuri, înlocuirea articulației gleznei durează un deceniu sau mai mult și îi permit primitorului să rămână activ fizic fără durere sau disconfort. Riscurile asociate cu această procedură chirurgicală pot include infecția, cheaguri de sânge și sângerare excesivă. Utilizarea anesteziei generale prezintă un risc de dificultăți de respirație și reacții alergice la medicamentele administrate. Riscurile specifice intervenției chirurgicale de înlocuire a gleznei pot include afectarea nervilor, slăbiciunea sau instabilitatea articulației gleznei și deplasarea sau eșecul protezei.