Chirurgia laparoscopică a genunchiului este o procedură chirurgicală minim invazivă care utilizează tuburi subțiri numite trocare care sunt introduse în articulația genunchiului printr-o mică incizie. Prin tub sunt introduse o cameră miniaturală, o sursă de lumină și diverse instrumente chirurgicale. Cu ajutorul unui monitor video mărit, un chirurg poate manipula aceste instrumente pentru a repara genunchii răniți, în esență prin telecomandă virtuală. Tehnica a fost numită „chirurgie în gaura cheii”.
Chirurgii prin pregătire au avut întotdeauna o imagine mentală a interiorului unui corp și a ceea ce trebuia făcut chirurgical în siguranță pentru a ajuta un pacient. Riscul principal pentru un pacient a venit din traumele unei intervenții chirurgicale deschise – anestezie, expunerea cavității corpului și recuperare. În 1902, a fost folosit pentru prima dată un dispozitiv chirurgical pentru a vizualiza interiorul unui câine, iar prima operație umană de succes a urmat opt ani mai târziu. Eliminarea prin laparoscop a traumatismelor generale ale intervenției chirurgicale majore nu poate fi exagerată.
De la începutul secolului al XX-lea, o serie de schimbări tehnologice și sociale au permis succesul chirurgiei laparoscopice. Inițial, metoda de bază era practică doar pentru laparotomii – operații ale abdomenului spațios, unde organele mari puteau fi anesteziate și tratate. Odată cu apariția electronicii, uneltele au devenit mai mici și mai precise. Îmbunătățirile tehnologice ale camerelor și opticii au oferit imagini mai clare și mai detaliate. Economia unei industrii de divertisment sportiv a cerut, de asemenea, ca genunchii răniți să fie reparați ușor și rapid.
Chirurgia laparoscopică a genunchiului este utilizată pentru a trata mai multe leziuni comune. Unul dintre cele două amortizoare – numite menisc – de pe ambele părți ale genunchiului se poate rupe dureros atunci când genunchiul este răsucit violent. Hiperextensia poate rupe ligamentul încrucișat anterior (ACL), un țesut dur care conectează femurul superior de oasele tibiei inferioare pentru a restricționa mișcarea genunchiului în intervalul biometric. Leziunile și microfracturile de cartilaj sau țesutul osos mai moale sunt adesea cauzate de traumatisme contondente sau de stres repetitiv. Genunchii slabi, durerosi, umflati sau blocati sunt toate simptome care ar trebui trimise la un specialist in oase si articulatii.
Laparoscopia exploratorie este utilă pentru diagnosticare, probabil cea mai importantă parte a unui tratament medical. Oferă inspecție vizuală de primă mână. Ar putea să confirme, să arate potențiale complicații sau să dezvăluie alte leziuni nediagnosticate. În cazul în care se decide că intervenția chirurgicală este necesară, succesul probabil se va fi îmbunătățit pe baza nivelului de informații disponibile despre leziune.
Chirurgia laparoscopică a genunchiului, pentru riscul minim și rănirea unui pacient, a mai fost numită „chirurgie cu bandă”. Rareori există o complicație a hemoragiei în exces. Pacienții sunt conștienți pe toată durata operației, cu doar zona genunchiului anesteziat. Spre deosebire de o recuperare prelungită după intervențiile chirurgicale deschise anterioare, inclusiv monitorizarea potențialelor infecții dobândite în spital, procedura laparoscopică este de obicei o procedură ambulatorie cu puțină durere postoperatorie. Un pacient merge de obicei fără cârje în două săptămâni, în timp ce un atlet profesionist care ar fi fost forțat să se retragă înainte de această tehnică chirurgicală avansată poate fi reabilitat la performanță maximă în doar câteva luni.
Chirurgia oricărei articulații cu un laparoscop se numește artroscopie. Instrumentele chirurgicale miniaturizate utilizate sunt ideale pentru a manevra în spațiile înguste ale anatomiei genunchiului. Pentru a facilita acest lucru, articulația este umflată în mod deliberat cu injectarea unei cantități mari de lichid de irigare salin. Nu există organe sensibile în apropiere în genunchi care ar putea împiedica accesul unui chirurg sau ar putea fi deteriorate accidental. Problemele genunchiului necesită frecvent intervenții chirurgicale repetate, iar minimizarea traumei și a cicatricilor poate îmbunătăți rezultatul tratamentelor succesive.
O incizie tipică pentru operația laparoscopică a genunchiului este mai mică de 0.4 inci (1 cm), spațiu mai mult decât suficient pentru instrumente cu jumătate din dimensiunea lor în diametru. Scopurile moderne folosesc cipuri pentru dispozitive cuplate cu încărcare (CCD) pentru imagini și transportă semnalul prin fibră optică. Iluminarea este furnizată de lumină rece cu halogen sau xenon. Adesea, se face o a doua incizie pentru a introduce mai multe instrumente chirurgicale necesare pentru proceduri specifice. Singura dificultate tehnică semnificativă a procedurii este precizia extremă a instrumentelor foarte mici și feedback-ul disjuns al manipulării lor de către un monitor video de la distanță.