Chirurgia pe cord deschis se referă la o metodă de abordare a inimii pentru o intervenție chirurgicală, în loc de un singur tip de intervenție chirurgicală. Într-o procedură pe cord deschis, pieptul este deschis prin incizie, sternul este rupt și un separator este folosit pentru a crea o cavitate largă în jurul inimii, oferind accesul necesar. Operațiile care utilizează această tehnică sunt, de asemenea, asociate cu utilizarea unui aparat de bypass pulmonar pentru inimă pentru a susține circulația. Procedurile efective efectuate au o mare variație și nu implică întotdeauna pătrunderea în structurile principalelor zone ale inimii. Noile tehnici chirurgicale fac definițiile confuze și există o varietate de proceduri care pot îndeplini sau nu definiția acestui termen, dar sunt totuși foarte mult chirurgie cardiacă.
Cele mai tradiționale forme de intervenție chirurgicală pe cord deschis includ cele care abordează valvele defecte, găurile sau deformările ventriculilor sau atriilor, problemele cu căile blocate către inimă și altele. Metoda de abordare pe cord deschis este preferată în aceste reparații deoarece câștigă un câmp chirurgical mai larg. Tehnica de bază după anestezie implică desfacerea sternului, așa cum este descris, și apoi efectuarea oricărei lucrări necesare.
Un număr dintre aceste reparații necesită bypass inimă-plămân. Corpul este mai întâi răcit, inima este oprită, bypass-ul este inițiat, reparația este făcută, apoi corpul este încălzit și inima repornită. Timpul de bypass poate fi de câteva ore sau câteva minute, în funcție de procedură.
Ultimii pași ai intervenției chirurgicale pe cord deschis implică închiderea spațiului toracic deschis. Sternul este legat împreună, astfel încât să se vindece. De obicei, se folosesc suturi sau capse pentru a închide pieptul. Recuperarea doar după incizie poate dura ceva timp, iar majoritatea pacienților nu au voie să își reia complet activitățile normale timp de cel puțin șase săptămâni. Incizia sternului lasă, de asemenea, o cicatrice vizibilă, care poate fi deranjantă din punct de vedere cosmetic pentru unii pacienți.
În acest scop, o serie de tipuri tradiționale de chirurgie pe cord deschis au fost înlocuite cu abordări minim invazive. Accesul la inimă ar putea fi printr-o incizie mult mai mică în stern sau, uneori, inima este accesibilă prin spații din cutia toracică. Cicatricele sunt mai puțin vizibile, iar timpul de recuperare este de obicei mai scurt.
Nu toate procedurile sunt candidați buni pentru abordări minim invazive. În unele cazuri, abordarea specifică depinde de preferința chirurgului. Deși o intervenție chirurgicală poate fi efectuată folosind o incizie mai mică sau o intrare diferită, unii chirurgi pot fi mai confortabili cu abordarea chirurgicală pe cord deschis, deoarece le oferă un câmp și un spațiu de lucru mai larg.
O altă diferență potențială este utilizarea bypass-ului pulmonar al inimii. Unele intervenții chirurgicale pe cord deschis și minim invazive pot fi efectuate fără el. Există avantaje în a nu folosi bypass-ul, deoarece prezintă riscuri mai mari de complicații, dar o serie de intervenții chirurgicale nu sunt încă posibile dacă bypass-ul nu este utilizat.
În cele din urmă, există unele tipuri de chirurgie tradițională pe cord deschis, care sunt acum înlocuite cu tehnici de cardiologie intervențională. Anumite proceduri nu mai sunt chirurgicale și se fac într-un laborator de cateterism. Acestea nu necesită altceva decât o mică incizie, de obicei în zona inghinală, în care este introdus cateterul și multe dintre ele folosesc sedarea conștientă în loc de anestezie generală, scăzând și mai mult riscul.