Coreea lui Sydenham este o complicație care poate apărea cu faringitia streptococică dacă această boală se dezvoltă în febră reumatică acută (ARF). Nu este o boală foarte frecventă în majoritatea țărilor dezvoltate, deoarece există acces la instrumente de diagnosticare și antibiotice pentru a trata streptococul în stadiile incipiente. Acolo unde acestea nu sunt disponibile sau când diagnosticul de streptococ este omis, aproximativ 20% din cazurile de IRA pot dezvolta această complicație a febrei reumatice. Această boală este semnificativă, provocând mișcări bruște ale mușchilor care pot fi schimbări violente și dramatice ale dispoziției, cogniției sau comportamentului. Există tratament, iar multe persoane cu această afecțiune se recuperează complet dacă acordă asistență medicală adecvată.
Se crede că prezența bacteriilor streptococide determină organismul să producă un răspuns autoimun care începe să afecteze negativ unele forme de funcție sănătoasă. Pot rezulta inflamații în unele părți ale creierului și în alte zone, iar acest lucru este asociat cu o producție mai mare decât cea normală a anumitor antigene. Deși cauza totală a coreei Sydenham nu este complet înțeleasă, este cert că răspunsul organismului la germenii streptococi tinde să fie negativ din punct de vedere medical, ceea ce poate duce la simptomele asociate cu această afecțiune.
Primele simptome ale coreei Sydenham apar de obicei după ce sunt prezente anumite manifestări de febră reumatică acută. Acestea sunt febra, inflamația inimii, umflarea și durerea articulațiilor, erupția cutanată și umflarea sau nodulii care se dezvoltă în jurul unora dintre articulații. Simptomele ARF apar în medie la două luni după incidența faringitei streptococi, dar uneori poate dura mult mai mult până când aceste simptome se dezvoltă.
Când coreea Sydenham se dezvoltă ca o complicație a IRA, există multe simptome care pot indica acest lucru. După cum am menționat, pot apărea mișcări violente bruște, adesea numite mișcări coreice. Diverse zone ale corpului pot avea dificultăți în mișcarea lină, iar oamenii pot părea excesiv de stângaci sau pot avea dificultăți în îndeplinirea sarcinilor motorii fine, cum ar fi scrisul. Uneori apar grimase faciale sau gesturi și acestea pot fi cele mai active atunci când oamenii sunt treji și entuziasmați.
Lucruri precum vorbirea pot fi, de asemenea, afectate, iar starea de spirit și cogniția sunt cu siguranță afectate. Oamenii pot avea izbucniri de emoție, pot fi greu de mângâiat, pot avea dificultăți de concentrare, pot fi hiperactivi sau pot prezenta frecvent confuzie. Poate exista o regresie a nivelurilor de maturitate, cel mai remarcat atunci când această boală afectează copiii și adolescenții. Unii oameni experimentează, de asemenea, episoade psihotice când au coreea lui Sydenham.
Există două abordări de tratament pentru gestionarea acestor simptome. Primul este să eliminați infecția cu streptococ cu antibiotice, deși acest lucru nu poate duce la dispariția imediată a simptomelor de coree. În special pentru a îmblânzi tulburările de mișcare, sunt adesea recomandate anumite anticonvulsivante, cum ar fi acidul valproic (Depakote®). Pe măsură ce antibioticul luptă cu streptococul și organismul se recuperează, tratamentul continuat este în general întrerupt.
În timp ce semnele mai evidente ale coreei lui Sydenham se vindecă de obicei în câteva luni, unii oameni au reapariția bolii câțiva ani mai târziu, ceea ce nu este obișnuit. Medicii pledează pentru prevenirea IRA, acordând atenție bolilor care pot fi streptococul. Streptococul gât necesită un tratament precoce pentru a evita progresia la IRA.