Decompresia microvasculară (MVD) este o procedură utilizată ca tratament pentru nevralgia de trigemen. Nevralgia de trigemen este o boală neuropatică cu simptome de durere facială intensă. O cauză a acestei tulburări este compresia nervului cranian V, nervul trigemen, de către un vas de sânge mărit, cum ar fi artera cerebeloasă superioară. Decompresia microvasculară, numită și procedură Janetta, funcționează prin izolarea sau creșterea distanței dintre vasul de sânge și nerv. Ca procedură neurochirurgicală, implică craniotomie, deschiderea craniului, pentru a expune al cincilea nerv cranian și vasul de sânge adiacent.
În neurochirurgie, decompresia microvasculară se face pentru a ușura compresia nervului trigemen, servind astfel ca tratament pentru nevralgia trigemenului. Se crede că paroxismele durerii din nevralgia trigemenului sunt legate de pulsațiile vasului de sânge implicat, care comprimă nervul. Prin urmare, separarea nervului și a vasului de sânge este esențială pentru atenuarea simptomului durerii.
Pentru a face decompresie microvasculară, pacientul este rugat să se întindă pe spate și este adormit cu anestezie generală. Capul pacientului este apoi întors astfel încât partea simptomatică să fie accesibilă neurochirurgului. Monitorizarea activității creierului pacientului, a funcției faciale și a auzului se face pe tot parcursul procedurii.
Se face apoi o incizie în spatele urechii pentru a expune acoperirea creierului, numită dura, și partea din creier cunoscută sub numele de cerebel. Cu disectia microscopica, nervul trigemen este expus si vasul de sange ofensator, care poate fi artera cerebeloasa superioara sau o ramura a venei petrozale, este mobilizat. Un mic material asemănător unui burete este apoi introdus între vas și nerv pentru a ușura compresia.
Nu toți pacienții cu nevralgie de trigemen pot suferi decompresie microvasculară. De obicei, medicul desemnează un pacient ca candidat pentru această procedură dacă pacientul are nevralgie trigemenului care nu poate fi controlată cu medicamente și alte tratamente, dureri faciale care afectează doar diviziunea oftalmică a nervului trigemen sau toate cele trei diviziuni și reapariția simptomelor după supuse unor proceduri precum rizotomia percutanată sau radiochirurgia. Pacienții care au afecțiuni medicale subiacente, pierderea auzului sau scleroză multiplă pot fi excluși ca candidați.
Ratele de succes pentru decompresia microvasculară variază, dar această procedură poate oferi o ușurare până la 95% dintre pacienți. La zece ani după operație, aproximativ 68% mențin ameliorarea simptomelor, dar aproximativ 32% au recurență. Decompresia microvasculară este nedistructivă, iar dintre tratamentele disponibile pentru nevralgia de trigemen are cel mai bun potențial pentru ameliorarea pe termen lung a durerii. Prezintă un risc mic de complicații, cum ar fi pierderea auzului, amorțeală facială, accident vascular cerebral și infecție.