Discrepanța lungimii piciorului sau discrepanța membrelor inferioare (LLD) este o afecțiune medicală în care un picior este mai scurt decât celălalt. Discrepanța poate fi la nivelul tibiei sau femurului sau în ambele oase. Dacă diferența de lungime este semnificativă (peste un inch sau 3 cm), poate cauza dificultăți de mers și alte probleme ortopedice, cel mai frecvent scolioza.
Discrepanța lungimii piciorului poate fi cauzată de oasele subdezvoltate congenital dintr-un picior sau de o afecțiune congenitală care face ca o parte a corpului să crească anormal de rapid. Poate fi, de asemenea, rezultatul unei răni sau o afecțiune secundară. O tumoare a unui vas de sânge sau un hemangiom într-un picior poate duce la creșterea fluxului sanguin în acea parte, ceea ce duce la creșterea crescută. Leziunea unui picior, mai ales dacă afectează placa epifizară sau placa de creștere a tibiei sau femurului, poate provoca, de asemenea, o discrepanță în lungimea picioarelor.
La un moment dat, boala neuromusculară poliomielita era o cauză comună a discrepanței lungimii picioarelor, dar boala este acum rară. Tumora lui Wilm, un cancer al rinichilor, este o altă posibilă cauză a acestei afecțiuni, așa că este important ca copiii cu LLD să facă o examinare cu ultrasunete a rinichilor pentru a exclude această posibilitate. Este, de asemenea, important în diagnosticul discrepanței lungimii picioarelor să se excludă discrepanțe aparente de lungime în care problema reală este o nealiniere a șoldurilor, nu o diferență în lungimea membrelor.
Pentru LLD foarte ușoară, sub un inch (3 cm), o mică ridicare a călcâiului într-un singur pantof poate fi suficientă pentru tratament. Pentru cazurile mai severe, există trei tipuri de chirurgie de bază utilizate pentru a trata discrepanța lungimii piciorului: scurtarea piciorului mai lung, oprirea creșterii în piciorul mai lung și prelungirea piciorului mai scurt. Toate metodele chirurgicale necesită determinarea lungimii fiecărui picior când creșterea este completă, cu excepția cazului în care pacientul este deja complet crescut în momentul intervenției chirurgicale. Dacă pacientul este complet crescut și are o înălțime rezonabilă, astfel încât pierderea unui centimetru nu este problematică, scurtarea piciorului mai lung este cursul de acțiune preferat.
Creșterea piciorului mai lung al unui pacient cu LLD poate fi oprită printr-o procedură numită epifizeodeză, în care placa epifizară a membrului afectat este îndepărtată. Epifizeodeza este cea mai frecventă intervenție chirurgicală utilizată pentru tratarea LLD. Această metodă oprește cu totul creșterea și poate corecta doar discrepanța lungimii picioarelor de cel mult doi inci (5 cm).
Alungirea piciorului mai scurt este cea mai complicată și riscantă dintre opțiunile de intervenție chirurgicală pentru LLD, dar este cea mai bună metodă dacă discrepanța dintre membre este mai mare de doi inci. De obicei, osul afectat este tăiat parțial și se folosește un dispozitiv extern pentru a prelungi încet membrul, permițând vindecarea treptată și creșterea osoasă pe măsură ce piciorul este întins. Nu există o limită pentru cât de mult poate fi întins un os folosind această metodă, dar cu cât procedura durează mai mult, cu atât este mai mare riscul de complicație.
Indiferent de intervenția chirurgicală utilizată pentru a trata discrepanța lungimii picioarelor, tratamentul este un proces îndelungat. Este posibil ca pacientul să fie măsurat pe o perioadă de unul sau doi ani pentru a prezice lungimile finale ale picioarelor, iar alungirea picioarelor poate dura până la un an. Din fericire, mulți pacienți cu LLD pot fi vindecați complet prin metodele descrise mai sus.