Displazia scuamoasă, cunoscută și sub denumirea de displazie cervicală, este dezvoltarea anormală a celulelor care căptușesc colul uterin. Considerată o afecțiune precanceroasă, displazia scuamoasă poate fi declanșată de o varietate de factori. Tratamentul depinde de gradul displaziei și poate implica fie distrugerea, fie îndepărtarea țesutului afectat. Prognosticul asociat cu displazia cervicală depinde de un diagnostic în timp util și de un tratament adecvat. Dacă este ignorată, displazia scuamoasă se poate transforma în cancer de col uterin.
Displazia cervicală este cel mai frecvent cauzată de prezența infecției cu transmitere sexuală cunoscută sub numele de virusul papiloma uman (HPV). În general, sistemul imunitar al unei femei este capabil să neutralizeze virusul și să prevină progresia infecției. La unele femei, prezența HPV poate afecta negativ dezvoltarea celulelor cervicale, ducând la displazie și, în cele din urmă, la cancer de col uterin. Carcinoamele cu celule scuamoase sunt considerate a fi cea mai comună formă de cancer de col uterin rezultat din prezența HPV.
Femeile care dezvoltă displazie scuamoasă pot rămâne asimptomatice, ceea ce înseamnă că nu prezintă niciun simptom. Pentru unele femei, prezența celulelor precanceroase poate induce sângerări vaginale anormale, disconfort pelvin sau o scurgere vaginală apoasă sau sângeroasă cu miros urât. Celulele cervicale anormale care nu produc simptome sunt, în general, detectate în timpul unui frotiu Papanicolau de rutină.
Când sunt detectate celule scuamoase anormale, se efectuează de obicei teste suplimentare pentru a evalua gradul de dezvoltare a celulelor. Persoanele pot fi supuse unei examinări cervicale, cunoscută sub numele de colposcopie, care implică utilizarea unui colposcop pentru a evalua starea colului uterin. Dacă sunt detectate anomalii, poate fi efectuată o biopsie pentru a îndepărta o probă din celulele anormale și țesutul cervical înconjurător pentru analize suplimentare de laborator. Biopsia poate fi efectuată fie ca o procedură de pumn, fie ca un con, necesitând fie excizia circulară, fie în formă de con a țesutului cervical.
După ce a fost făcută o determinare a cancerului, pot fi efectuate teste suplimentare pentru a determina stadiul afecțiunii. De asemenea, poate fi efectuată o examinare fizică a vezicii urinare și a rectului, precum și teste imagistice, inclusiv imagistică prin rezonanță magnetică (IRM) și tomografie computerizată (CT), pentru a evalua dacă cancerul a metastazat sau s-a răspândit la țesuturile sau organele înconjurătoare. . Dacă cancerul rămâne neinvaziv și limitat la colul uterin, i se poate stabili o stadializare de zero sau unu. Etapele doi și trei sunt date atunci când cancerul s-a extins la uter și, respectiv, peretele pelvin. O stadializare de patru este atribuită acelor cancere care sunt invazive și au metastazat în organele din jur, cum ar fi vezica urinară sau plămânii.
Cancerele considerate a fi neinvazive și limitate la colul uterin pot fi tratate cu o varietate de proceduri. În timpul unei proceduri de excizie electrochirurgicală a buclei (LEEP), un curent electric este trecut printr-o buclă de sârmă care este utilizată ca un cuțit pentru a exciza celulele canceroase din deschiderea cervicală. Celulele canceroase pot fi înghețate și eliminate în timpul unei proceduri cunoscute sub numele de criochirurgie. Procedurile suplimentare includ utilizarea conizării, care este îndepărtarea în formă de conică a celulelor maligne cu un bisturiu și intervenția chirurgicală cu laser pentru a elimina celulele canceroase.
Cancerele invazive care afectează cele mai profunde straturi ale colului uterin pot necesita o histerectomie. Considerată o intervenție chirurgicală majoră, o histerectomie care necesită îndepărtarea uterului și a colului uterin este cunoscută ca histerectomie simplă, în timp ce îndepărtarea suplimentară a unei părți a vaginului și a țesuturilor înconjurătoare este numită histerectomie radicală. Femeile care suferă o histerectomie pot necesita, de asemenea, administrarea de radioterapii și chimioterapii pentru a elimina orice celule reziduale, canceroase. Radioterapia utilizează fascicule de energie de mare putere, fin focalizate pentru a viza și eradica celulele maligne și poate declanșa efecte secundare care includ oboseală și inflamație la locul de administrare. Chimioterapia implică administrarea orală sau intravenoasă a medicamentelor anticancerigene și poate induce greață, vărsături și oboseală.
Persoanele care urmează un tratament pentru cancerul de col uterin invaziv devin în consecință infertile. Femeile care sunt diagnosticate cu cancer de col uterin în stadiu incipient pot suferi o trahelectomie radicală, care este îndepărtarea colului uterin și a țesutului limfatic imediat, pentru a preveni infertilitatea. Cele care suferă o trahelectomie radicală și ulterior rămân însărcinate trebuie monitorizate îndeaproape din cauza riscului crescut de avort spontan. Factorii care pot crește riscul unei femei de a dezvolta displazie scuamoasă includ partenerii sexuali multipli, fumatul și imunitatea compromisă.