Dublarea ureterală, numită și sistem de colectare duplex, este o anomalie anatomică relativ comună în care un pacient are două uretere în loc de unul. Ureterul este tubul care conectează rinichiul cu vezica urinară. În mod normal, fiecare rinichi are câte un ureter pentru a drena urina din acel organ în vezică, dar uneori ambii rinichi sunt afectați, astfel încât ambele organe au fiecare câte un ureter suplimentar.
Pacienții care au un ureterocel au adesea dublare ureterală. Un ureterocel se referă la mărirea părții ureterului care este cea mai apropiată de vezică. Deschiderea ureterului în vezică este, de asemenea, îngustată anormal. Ureterocelul poate interfera cu curgerea corectă a urinei și poate determina curgerea inversă a urinei în ureter.
Este posibil ca o duplicare ureterală să fie asociată cu genetica; cu toate acestea, cauza exactă este necunoscută. Femeile tind să aibă un risc mai mare de a face această afecțiune decât bărbații și, de obicei, femeile vor avea, de asemenea, ambii rinichi afectați. De obicei, afecțiunea este diagnosticată în uter cu o ecografie prenatală. Acesta este un test imagistic care este utilizat pentru a diagnostica potențiale probleme înainte de naștere. După naștere, se poate suspecta o dublare ureterală dacă copilul suferă frecvent de infecții ale tractului urinar.
Copiilor care suferă și de infecții ale tractului urinar li se va prescrie probabil un curs de antibiotice. În cazuri severe, li se pot administra și lichide intravenoase. Un urolog va evalua starea specifică a pacientului și istoricul său medical pentru a determina un plan de tratament. Când este necesară intervenția chirurgicală, aceasta este în general amânată până când pacientul are cel puțin șase până la 12 luni. Sugarii au o vezică urinară foarte mică, ceea ce poate complica intervenția chirurgicală și poate crește riscul de complicații.
Pacienții cu dublare ureterală care nu par să sufere efecte adverse din cauza afecțiunii pot să nu necesite tratament. Dacă ureterocelul constrânge sever ureterul și provoacă un retur de urină, este posibil ca urina să fie drenată chirurgical. În unele cazuri, urologul poate recomanda îndepărtarea ureterului cu ureterocelul, lăsând duplicatul, ureterul funcțional pe loc.
O varietate de alte intervenții chirurgicale pot fi utilizate pentru a aborda o dublare ureterală, inclusiv o ureterostomie cutanată, în care chirurgul va desprinde ureterele în punctul în care se conectează la vezica urinară. Acestea vor ieși printr-o deschidere din abdomen, iar urina se adună în pungi externe. Pacientul va fi supus ulterior unei a doua intervenții chirurgicale pentru a înlocui ureterele și, în unele cazuri, poate fi necesară și o nefrectomie parțială pentru a îndepărta o porțiune a unui rinichi deteriorat.