Un ectropion cervical, uneori numit și eroziune cervicală, este o afecțiune medicală în care mucoasa colului uterin al unei femei iese în vagin. De cele mai multe ori acest lucru nu se observă din exterior, dar este de obicei destul de ușor de diagnosticat pentru un medic în timpul unui examen. Se poate întâmpla din mai multe motive, dar schimbările hormonale asociate cu pubertatea, sarcina și menopauza sunt cele mai frecvente; pilulele contraceptive orale pe bază de hormoni sunt, de asemenea, de vină în multe cazuri. În cele mai multe cazuri, afecțiunea nu este gravă și nu poate fi necesar niciun tratament. În cazuri rare, ectropionul poate provoca, totuși, durere, în special în timpul actului sexual și poate contribui, de asemenea, la descărcarea urât mirositoare. Simptomele pot fi adesea atenuate cu medicamente sau, în cazuri grave, cu intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea țesuturilor proeminente.
Bazele celulelor cervicale
Cervixul este porțiunea inferioară, cea mai îngustă, asemănătoare gâtului a uterului și formează un canal de la baza uterului care se deschide în vagin. O concentrație de celule specializate numite celule epiteliale formează aici țesut epitelial, care creează o parte a căptușelii colului uterin; aceste celule ajută țesuturile să se întindă și să se flexeze după cum este necesar pentru o funcție reproductivă adecvată. Numele oficial al căptușelii cervicale este „epiteliul columnar central” și, în cazuri rare, acesta va începe de fapt să se desprindă de colul uterin și să se alunece în cavitatea vaginală.
Eroziunea ulterioară creează adesea un aspect roșu, brut în apropierea vârfului deschiderii vaginale, pe care furnizorii de asistență medicală îl pot vedea atunci când efectuează un examen. În cele mai multe cazuri, culoarea este culoarea și textura naturală a epiteliului și adesea arată mult mai alarmant decât este în realitate. Astfel de proeminențe de țesut sunt de obicei oarecum problematice din punct de vedere medical, dar culoarea și aspectul original pot face să pară o criză atunci când, în cele mai multe cazuri, se va redresa cu timpul.
De ce se întâmplă
Ectropionul cervical este relativ frecvent și se dezvoltă de obicei în timpul sarcinii, în perioada pubertății sau odată cu administrarea de pilule contraceptive. Colul uterin tinde să se mărească din cauza schimbărilor hormonale care vin odată cu aceste evenimente, iar aceste fluctuații pot face ca epiteliul columnar să iasă din canalul cervical. Eroziunea poate fi cauzată și de factori congenitali, infecții sau substanțe chimice. Expunerea chimică este cea mai frecventă la femeile care folosesc dușuri sau contraceptive spermaticide. Trauma vaginala de la actul sexual sau introducerea unui tampon sau a unui obiect străin ar putea fi, de asemenea, o cauză.
Simptome primare
Multe femei nu prezintă niciun simptom, dar dintre cele care fac dureri în timpul sexului și scurgerile vaginale groase și urât mirositoare sunt printre cele mai frecvente. Unii oameni raportează, de asemenea, scaune dure și constipație ușoară, deși o mare parte din aceasta depinde de anatomia individuală și de cât de aproape sunt intestinele și organele reproducătoare. Sângerarea după sex este, de asemenea, destul de frecventă. Țesuturile proeminente pot irita pereții vaginali și asta, împreună cu frecarea actului sexual, poate duce adesea la sângerări ușoare pe măsură ce vasele de sânge se rup.
Tratament
De obicei, afecțiunea nu necesită tratament și, în majoritatea cazurilor, va dispărea treptat de la sine. Dacă lucrurile nu se îmbunătățesc după câteva săptămâni sau dacă o femeie se confruntă cu dureri semnificative sau probleme cu stilul de viață, totuși, există de obicei câteva opțiuni.
Terapia hormonală sau întreruperea contraceptivelor orale este adesea primul pas. De asemenea, pot fi utilizate crioterapia, care îngheață zona și diatermia, care cauterizează. Crioterapia și diatermia sunt de obicei nedureroase și pot fi efectuate în ambulatoriu, deși sunt mai mult sau mai puțin permanente și sunt adesea considerate chirurgicale. Chiar și cele mai agresive tratamente nu sunt întotdeauna sigure, totuși. Țesuturile celulare din epiteliul coloanar pot întotdeauna să crească înapoi și să se extindă din nou, iar femeile care iau contraceptive orale tind să aibă o probabilitate mai mare de recidivă.
Intersecția cu cancerul de col uterin
Ectropionul cervical este o afecțiune non-canceroasă în sine, dar un screening pentru cancer este de obicei efectuat la o femeie care are această problemă, deoarece multe dintre simptome sunt aceleași. De fapt, cancerul de col uterin arată adesea aproape exact ca ectropia în stadiile sale incipiente. Una dintre singurele modalități prin care furnizorii de servicii de îngrijire pot spune definitiv dacă eroziunea se datorează unei probleme cu mucoasa celulară sau unei creșteri canceroase în altă parte a colului uterin este să ia o probă și să o testeze.