Glaucomul acut cu unghi închis este o afecțiune oculară potențial gravă în care lichidul și presiunea se acumulează la niveluri periculoase în ochi. O persoană poate prezenta durere bruscă și severă în și în spatele ochilor, vedere încețoșată și greață. Tulburarea poate duce la afectarea permanentă a vederii sau chiar la orbire dacă nu este abordată și tratată imediat. Medicamentele sunt furnizate pe cale orală și prin picături pentru ochi pentru a scădea presiunea intraoculară (PIO) și pentru a ameliora durerea acută. Majoritatea pacienților necesită o intervenție chirurgicală după îngrijiri medicale de urgență pentru a promova un drenaj mai bun și pentru a preveni un atac recurent de glaucom acut cu unghi închis.
Un fluid lubrifiant numit umoare apoasă se scurge în mod normal din partea din spate a ochiului printr-o serie de canale numite colectiv rețea trabeculară. Glaucomul acut cu unghi închis apare atunci când unghiul dintre iris și rețeaua trabeculară este îngustat semnificativ, ceea ce duce la blocarea canalelor. PIO se dezvoltă deoarece umoarea apoasă nu are unde să meargă; continuă să fie produsă și se acumulează în spatele cristalinului ochiului.
Glaucomul acut cu unghi închis este cel mai probabil să afecteze persoanele hipermetrope și persoanele în vârstă. Hipermetropia se caracterizează prin unghiuri înguste între iris și corpul ciliar, structură care produce umoarea apoasă. Un unghi mai îngust este mai susceptibil la închidere din cauza mișcărilor ușoare ale irisului. Pe măsură ce oamenii îmbătrânesc, lentilele din ochi se măresc în mod natural, iar unghiurile devin mai superficiale. În plus, glaucomul acut cu unghi închis este mai frecvent la femei decât la bărbați. Defectele congenitale subtile ale cristalinului, irisului, rețelei trabeculare sau nervului optic pot crește, de asemenea, șansele unei persoane de a dezvolta probleme.
În cele mai multe cazuri, simptomele de durere oculară, cefalee și vedere încețoșată se dezvoltă în câteva ore de la debutul glaucomului acut cu unghi închis. O persoană poate deveni amețită, greață și foarte sensibilă la lumină și mișcare. Ochiul afectat poate deveni roșu, poate părea umflat și poate produce lacrimi în exces. Este important să solicitați îngrijiri de urgență la primele semne de glaucom acut cu unghi închis pentru a preveni complicațiile grave.
În camera de urgență, un medic poate confirma prezența IOP inspectând ochiul și întrebând despre simptome. Un examen special numit gonioscopie poate fi folosit pentru a confirma că unghiurile de drenaj sunt într-adevăr închise. În timpul gonioscopiei, medicul introduce o lentilă de contact cu mărire în ochi și inspectează rețeaua trabeculară cu un tip specializat de microscop numit lampă cu fantă. Deciziile de tratament sunt luate imediat după testele de diagnostic.
Majoritatea pacienților primesc picături pentru ochi, medicamente orale, medicamente intravenoase sau o combinație a celor trei pentru a atenua rapid IOP. Corticosteroizii și alte medicamente pot ajuta la ameliorarea inflamației ochiului și la încetinirea producției de umor apos. Odată ce PIO este normalizată, un optometrist poate programa o procedură chirurgicală numită iridotomie periferică cu laser, care se efectuează de obicei în două zile. Un laser este folosit pentru a arde o nouă cale pentru drenajul umorii apoase prin iris. Iridotomia se efectuează de obicei la ambii ochi, chiar și atunci când este afectat un singur ochi, pentru a scădea șansele unui alt episod.