Lovirea șoldului, numită și impact femoroacetabular sau FAI, apare atunci când mișcarea articulației șoldului provoacă prea multă frecare sau frecare. Acest lucru provoacă adesea durere în zona inghinală și dificultăți de mișcare a articulației și uneori poate duce la artrită. Aceste simptome nu sunt adesea evidente în stadiile incipiente ale afecțiunii, astfel încât FAI rămâne adesea nediagnosticată ani de zile. Când apare, poate fi clasificat într-una din două forme: came și clește. Impactul poate fi congenital sau prezent la naștere sau se poate dezvolta în timp și se datorează adesea unei combinații de predispoziție genetică și mediu.
Articulația șoldului, numită oficial articulația acetabulofemurală, este o articulație sferică între femur și acetabul. Femurul este osul mare care se întinde de la genunchi până la șold, iar acetabulul este o porțiune curbată spre interior a pelvisului. Capătul sferic al femurului se potrivește în forma de alveole a acetabulului, permițând piciorului să facă mișcări de rotație. Într-o articulație sănătoasă, oasele alunecă fără durere cu ajutorul lichidului sinovial lubrifiant și cartilajului care acționează ca un tampon între femur și pelvis. Dacă oricare dintre oase este deformat, totuși, poate provoca frecare, distrugerea cartilajului și durere.
Un impact de șold cu came apare atunci când capul femurului nu este modelat corect, de obicei din cauza unei leziuni pe os. Acest lucru poate provoca disconfort în mișcarea înainte, cum ar fi atunci când aduceți genunchiul la piept sau când mergeți pe bicicletă. Această afecțiune provoacă forță anormală asupra acetabulului și uzură asupra cartilajului acetabular. Un impact de șold cu came poate apărea din motive congenitale sau de dezvoltare. O traumă poate provoca o deformare a osului sau un pacient poate suferi de coxa vara, epifiza femurală capitală alunecată (SCFE) sau necroză avasculară (AVN).
AVN apare atunci când vasele de sânge care servesc osul sunt deteriorate, determinând deteriorarea acestuia. Leziunile, consumul cronic de steroizi și alcoolismul pot contribui la această afecțiune. Coxa vara apare atunci când unghiul dintre bila femurului și diafisul osului devine prea îngust, ceea ce face ca piciorul să se scurteze și greutatea să fie distribuită neuniform. În mod normal, mingea se așează la capătul unui gât care iese la un unghi mai mare de 120 de grade față de capătul femurului. SCFE afectează copiii atunci când bila femurului alunecă de pe gâtul osului, provocând dureri severe și rigiditate.
Un impact de șold cu clește apare la pacienții a căror margine acetabulară crește peste capul femural sau minge. Acest lucru creează un punct de contact între acetabul și bila femurală, care împiedică mișcarea și provoacă o ciupire a cartilajului. Pincer FAI se găsesc frecvent la pacienții care au un șold deosebit de adânc sau neregulat. Adesea, un pacient va avea atât o lovitură a șoldului cu came și clește.
Un medic poate utiliza o combinație de metode pentru a diagnostica FAI. Medicul va analiza istoricul pacientului, va asculta simptomele, va face un examen fizic și, de obicei, va face o radiografie. Un RMN (imagini prin rezonanță magnetică) poate fi, de asemenea, comandat pentru a exclude alte cauze de rigiditate și durere. Dacă pacientul este diagnosticat cu un impact de șold, medicul poate încerca să corecteze chirurgical forma și orientarea articulației. Dacă deteriorarea cartilajului este severă, totuși, o proteză de șold poate fi cea mai bună opțiune.