Chirurgia glaucomului este o procedură în care un chirurg creează canale de drenaj în ochi pentru a reduce presiunea interoculară și/sau a preveni o creștere viitoare a presiunii interoculare. Evoluțiile în chirurgia oculară au creat o varietate de tehnici pe care chirurgii le folosesc în mod regulat. Trabeculoplastia cu laser, trabeculectomia și implantarea de valve sunt cele mai frecvente metode chirurgicale de tratare a glaucomului. Examinarea înainte de operație va ajuta un chirurg să decidă care este cea mai bună cale.
Indiferent de tipul de intervenție chirurgicală pentru glaucom, majoritatea pacienților se pot aștepta să fie treji în timpul procedurii. Doar în cazurile copiilor și vârstnicilor chirurgii administrează anestezie generală. În schimb, pacientul va primi atât picături pentru ochi amorțind, cât și medicamente orale pentru a reduce stresul în timpul operației. Operația începe după o scurtă perioadă de așteptare pentru a permite sedarea să se instaleze.
Trabeculoplastia cu laser este o tehnică mai nouă în chirurgia glaucomului. Pulsurile de lumină laser creează găuri minuscule unde corneea și irisul se întâlnesc. Aceste găuri vor deveni pori, permițând scurgerea lichidului interocular. Operația este rapidă și provoacă foarte puține leziuni tisulare. Dacă presiunea interoculară crește la o dată viitoare, un pacient poate fi supus procedurii a doua oară în siguranță.
Deși utilizarea trabeculoplastiei cu laser a crescut, trabeculectomia a fost cea mai recomandată formă de intervenție chirurgicală pentru glaucom. În această procedură, un chirurg folosește un bisturiu pentru a îndepărta o mică parte din sistemul de drenaj al ochiului. În primul rând, chirurgul creează un lambou la granița dintre cornee și sclera, partea albă a ochiului. Clapa este trasă înapoi, iar chirurgul creează un mic orificiu care permite eliberarea lichidului interocular. Clamboul este pus la loc, iar lichidul interocular are mai mult spațiu pentru a circula.
În cazurile în care trabeculectomia eșuează, valvele oferă pacienților o altă șansă la îmbunătățirea vederii. În această formă de intervenție chirurgicală pentru glaucom, un chirurg implantează o valvă mică de plastic în ochi, ocolind sistemul natural de drenaj. Supapa este menținută în loc prin cusături și o mică bucată de sclera donatoare. Dacă intervenția chirurgicală este un succes, valva implantată va fi capabilă să autoregleze eliberarea lichidului interocular.
Îngrijirea postoperatorie este o parte esențială a oricărei intervenții chirurgicale pentru glaucom. Deși chirurgul va administra cel mai probabil picături de ochi antiinflamatorii, steroidiene și antibacteriene imediat după operație, pacientul va fi responsabil pentru auto-administrarea acestor medicamente pentru o perioadă de zile sau săptămâni. De asemenea, pacienții vor trebui să poarte protecție pentru ochi în timpul somnului și în timpul dușului pentru o perioadă de timp stabilită de chirurg. Nerespectarea instrucțiunilor de îngrijire postoperatorie poate crește foarte mult șansele de complicații precum infecția, pierderea vederii sau orbirea.