Managementul de caz este o abordare a coordonării îngrijirii pentru indivizi din sistemele de sănătate, sănătate mintală sau asistență socială. Termenul poate fi folosit pentru a descrie coordonarea îngrijirii și a serviciilor în cadrul industriei asigurărilor, dar poate descrie și o abordare pentru conectarea pacienților medicali și de sănătate mintală cu resursele comunitare și de îngrijire a sănătății. Scopul managementului de caz este de a se asigura că persoanele care au nevoie de îngrijire le primesc și că asigurările, resursele medicale și sociale sunt utilizate eficient.
Mulți indivizi care au nevoie de servicii de îngrijire a sănătății, în special servicii de îngrijire a sănătății mintale, au nevoie de asistență care depășește sfera a ceea ce sistemele medicale și de îngrijire a sănătății mintale pot oferi. Cu toate acestea, este deseori crucial pentru bunăstarea unui pacient să se asigure că are un loc de locuit, mâncare de mâncare și îngrijire adecvată la domiciliu. Fără aceste suporturi, eficacitatea asistenței medicale poate fi subminată, uneori până la punctul în care este ineficientă. Managementul de caz oferă pacienților vulnerabili o persoană punctuală care poate conecta pacientul cu resursele comunității și familia, în speranța de a înțelege mai bine situația și nevoile sale. În funcție de situația pacientului, fie instituția de asistență medicală, fie o agenție externă poate oferi pacientului serviciile primare de gestionare a cazului.
Serviciile de gestionare a cazurilor sunt furnizate de persoane care au de obicei pregătire fie în domeniul medical, fie în domeniul asistenței sociale. Mulți manageri de cazuri medicale sunt asistente medicale, deși unii sunt asistenți sociali. În agențiile de servicii sociale, managerii de caz pot fi, de asemenea, asistenți sociali, deși unii pot să nu dețină anumite acreditări de sănătate mintală. În unele țări, cum ar fi Statele Unite, este posibil ca un manager de caz să obțină certificare printr-o societate profesională pentru manageri de caz.
În industria asigurărilor de sănătate și a îngrijirii gestionate, un manager de caz poate lucra cu persoane care au probleme grave de sănătate pentru a se asigura că primesc îngrijire adecvată și rentabilă. Managerul de caz poate lucra cu furnizorii de servicii pentru a stabili tarife și plăți adecvate pentru servicii, poate îndruma clientul către specialiști și pentru a ajuta clientul să ia decizii cu privire la îngrijirea ei. Unele companii de asigurări de sănătate numesc în mod obișnuit manageri de caz pentru asigurații cu afecțiuni grave sau cronice. Angajatorii pot folosi, de asemenea, serviciile managerilor de caz care pot ajuta organizația să lucreze cu angajații care au nevoi medicale pe termen lung și care îi pot sprijini pe angajați să se îngrijească de ei înșiși, precum și să se asigure că organizația poate face acomodații adecvate pentru nevoile angajatului.