Nutriția enterală și parenterală sunt două mijloace de a oferi nutriție persoanelor care nu pot digera alimentele în mod normal. Mecanismele sunt diferite, dar scopul general este același: și anume, furnizarea de nutriție și de obicei, de asemenea, medicamente direct în corpul pacienților. În cele mai multe cazuri, alimentele sunt lichide și, de obicei, vin printr-o serie de tuburi și catetere. Alimentația enterală furnizează nutriție lichidă printr-un cateter introdus direct în tractul gastrointestinal (GI). Nutriția parenterală, dimpotrivă, asigură nutriția intravenoasă, ceea ce înseamnă că intră direct în fluxul sanguin. Hrănirea enterală vine de obicei cu mai puține riscuri și este adesea preferată hrănirii intravenoase atunci când este posibil.
De ce sunt folosite
Oamenii sănătoși digeră alimentele printr-un proces oarecum complex care începe adesea în momentul în care nutrienții interacționează cu saliva și continuă pe măsură ce lucrurile se descompun în stomac, intestine și colon. Organele primare implicate în acest proces sunt cunoscute în mod colectiv ca tractul gastro-intestinal și includ în general gura, unde alimentele sunt luate în organism; faringele; esofagul; stomacul; și intestinele sau intestinele, care sunt responsabile pentru descompunerea finală, absorbția și excreția alimentelor. Totuși, lucrurile nu funcționează întotdeauna așa cum ar trebui. Persoanele care au tractul gastrointestinal deteriorat sau nefuncțional au adesea nevoie de ajutor special pentru a obține tipul potrivit de nutriție și aici intervine nutriția enterală și parenterală.
Există multe motive diferite pentru care oamenii ar putea avea nevoie să se bazeze pe unul dintre aceste tipuri de sisteme pentru livrarea alimentelor, dar bolile invazive precum cancerul sunt unele dintre cele mai frecvente. În aceste cazuri, tumorile, excresmele sau intervențiile chirurgicale necesare pot închide căile de trecere și pot face foarte dificilă absorbția alimentelor. O serie de alte boli și boli pot fi de vină, de asemenea, la fel ca și accidentele și defectele de creștere. Uneori, daunele sunt permanente și oamenii trebuie să depindă toată viața de metode de hrănire artificială, dar în alte cazuri, livrarea tubului se termină odată ce recuperarea este completă.
Detalii despre livrarea enterală
Nutriția enterală este de obicei cea mai ușor de administrat și tot ceea ce necesită de obicei este o sondă de hrănire. Tuburile nazale tind să fie cele mai puțin invazive și pot fi trecute direct prin pasajul nazal al pacientului prin esofag și în stomac. Aceasta ocolește gura și gâtul, dar încă folosește stomacul; ca urmare, este doar o alegere bună pentru persoanele ale căror stomac și tractul gastrointestinal inferior funcționează corect.
Cu toate acestea, tuburile nazale nu pot fi utilizate la pacienții cu obstrucții ale esofagului sau leziuni la nivelul mijlocului feței. În aceste cazuri, o sondă de alimentare gastrică poate fi plasată chirurgical direct în stomac, evitând nasul, gura și gâtul. Aceste proceduri sunt de obicei efectuate la pacienții care au cancer la nivelul gurii sau gâtului, traumatisme la nivelul gurii sau gâtului, probleme neurologice care împiedică pacientul să înghită sau pacienți cu tulburări severe de alimentație precum anorexia nervoasă.
Atunci când stomacul unui pacient este inapt pentru o digestie normală sau un cateter, medicii pot recomanda în schimb un tub de jejunostomie sau „tub J”. Tubul J este un tub de alimentare care este plasat chirurgical în jejun, care este segmentul mijlociu al intestinului subțire. În tractul digestiv, intestinul subțire este poziționat după stomac și este folosit pentru a descompune și absorbi alimentele. Aceasta poate fi o alegere bună pentru persoanele ale căror stomac au probleme.
Alegerea proceselor parenterale
Alimentația enterală nu este o opțiune pentru fiecare pacient, în special pentru persoanele care nu au capacități intestinale deloc. Acest lucru poate fi cauzat de o serie de lucruri, de la paralizia postoperatorie a tractului gastrointestinal la diaree sau vărsături cronice sau, în cazuri mai grave, blocaje complete sau insuficiențe de organ. Acești pacienți pot necesita nutriție parenterală totală (TPN), care furnizează nutriție numai prin hrănire intravenoasă.
În aceste circumstanțe, profesioniștii medicali introduc catetere fie în vena jugulară; vena subclavie, sub claviculă; sau unul dintre vasele de sânge mari ale brațului. TPN este recomandat și bebelușilor cu sisteme digestive subdezvoltate, pacienților cu defecte congenitale de-a lungul tractului gastrointestinal, persoanelor care suferă de obstrucții intestinale cronice și pacienților cu boala Crohn, care este o inflamație a intestinelor.
Administrare și Durată
În multe cazuri, oamenii pot reveni la o alimentație normală după ce își recăpătă forțele și își iau suficiente calorii, dar unii pacienți continuă să aibă nevoie de hrănire cu tub pentru o lungă perioadă de timp. Atât pacienții cu nutriție enterală cât și parenterală pot administra alimente independent de acasă în anumite cazuri cronice. Acești pacienți aleg adesea să facă hrănirea noaptea, pentru ca stilul lor de viață să fie cât mai normal în timpul zilei. Operațiunile de hrănire și îngrijirea variază în mod necesar de la caz la caz.