Coledocolitiaza este un termen medical care se referă la prezența calculilor biliari în canalul biliar comun, care transportă bila de la ficat la vezica biliară și intestinul subțire. Un calcul biliar se poate forma în canalul biliar propriu-zis sau poate călători din vezica biliară în canal. Pietrele cauzează blocaje care pot duce în cele din urmă la iritații, infecții și cicatrici ale căilor biliare. Coledocolitiaza poate fi de obicei rezolvată de un gastroenterolog atunci când afecțiunea este descoperită devreme.
Un calcul biliar poate fi compus din colesterol, minerale calcificate sau pigment biliar care a fost întărit de bacterii. Pietrele care se dezvoltă în căile biliare sunt de obicei rezultatul infecțiilor bacteriene, în timp ce pietrele care migrează din vezica biliară sunt de obicei acumulări de colesterol și calciu. Cei mai importanți factori de risc pentru dezvoltarea coledocolitiază sunt femeile, obezitatea și vârsta de peste 60 de ani, deși o persoană de orice vârstă și orice sex poate avea un calcul biliar.
În stadiile sale incipiente, coledocolitiaza poate să nu provoace niciun simptom fizic. Pe măsură ce o piatră crește și provoacă un blocaj, o persoană este probabil să experimenteze dureri abdominale ascuțite, greață, vărsături și febră. Un individ poate, de asemenea, să-și piardă pofta de mâncare și să se simtă obosit. Icterul se poate instala pe măsură ce blocajul se agravează, iar un blocaj total prezintă posibilitatea unei rupturi, cicatrici și infecții. O persoană care prezintă orice simptome posibile de coledocolitiază ar trebui să viziteze un medic cât mai curând posibil pentru a evita complicațiile care pot pune viața în pericol.
Când un medic primar suspectează coledocolitiază, el sau ea va trimite pacientul la un specialist pentru o evaluare mai detaliată. Un gastroenterolog efectuează de obicei o ecografie abdominală pentru a căuta un blocaj și recoltează o probă de sânge pentru a verifica prezența bilei. Medicul efectuează adesea un test de diagnostic suplimentar numit colangiopancreatografie retrogradă endoscopică (ERCP) pentru a identifica localizarea unui calcul biliar și a verifica dacă există rupturi. În timpul ERCP, un tub lung numit endoscop este introdus în gât și direcționat către vezica biliară pentru a elibera un tip de colorant care poate fi detectat pe o radiografie.
Majoritatea cazurilor de coledocolitiază pot fi tratate și cu CPRE. Medicul alimentează instrumentele subțiri prin endoscop pentru a localiza și a sparge blocajul. Poate fi necesară o procedură chirurgicală mai invazivă pentru a îndepărta o piatră foarte mare sau una care nu este rezolvată de ERCP. După intervenția chirurgicală, pacientului i se administrează de obicei antibiotice și medicamente pentru durere și, în general, este reevaluat pentru a se asigura că vezica biliară nu a fost deteriorată. O persoană care are un calcul biliar are un risc mare de a dezvolta mai multe pietre în viitor, deși medicamentele și controalele frecvente pot ajuta la prevenirea unui alt caz de coledocolitiază.