Disecția radicală a gâtului (RND) este o procedură chirurgicală utilizată pentru a controla răspândirea carcinomului cu celule scuamoase (SCC), un tip de cancer, de la țesuturile capului și gâtului până la ganglionii limfatici din gât. Operația, creată în 1906, îndepărtează ganglionii limfatici în care celulele canceroase ar fi putut migra. Deoarece ganglionii limfatici circulă limfa în tot organismul, rata mortalității se dublează dacă ganglionii limfatici devin canceri. RND este, prin urmare, extrem de importantă în prevenirea răspândirii cancerului.
Disecția radicală a gâtului este cea mai minuțioasă dintre procedurile posibile de disecție a gâtului pentru a controla răspândirea cancerului. Se efectuează numai pe partea afectată a gâtului. Toți ganglionii limfatici de pe acea parte a gâtului sunt îndepărtați, de la mandibulă, sau maxilar, la claviculă. În plus, RND implică îndepărtarea nervului accesoriu spinal care controlează mușchii gâtului, vena jugulară internă și mușchiul sternocleidomastoid responsabil de rotația capului.
În timp ce disecția radicală a gâtului are o lungă istorie de succes și este o intervenție chirurgicală bine concepută, ea a fost rafinată în ultimele decenii. Procedurile mai noi păstrează unele structuri care sunt îndepărtate în disecția radicală a gâtului. În disecția radicală modificată a gâtului (MRND), se păstrează una sau mai multe structuri non-limfatice, cum ar fi nervul jugular sau accesoriu. În disecția selectivă a gâtului (SND), unul sau mai multe grupuri de ganglioni limfatici sunt conservate. Disecția extinsă a gâtului, pe de altă parte, implică îndepărtarea structurilor suplimentare care sunt reținute într-o disecție radicală a gâtului.
Pentru a determina dacă un pacient poate beneficia de o disecție radicală a gâtului, un medic poate efectua o serie de teste. În cele mai multe cazuri, pacientul este deja conștient de o masă sau leziune la nivelul gâtului. Prima linie de detecție este palparea, care este simplu de efectuat, dar nu întotdeauna precisă.
Tehnicile imagistice, inclusiv scanarea tomografiei computerizate (CT), imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) și ultrasunetele pot oferi dovezi mai fiabile ale cancerului în ganglionii limfatici. În sfârșit, cel mai precis, dar și cel mai invaziv mijloc de depistare a cancerului la nivelul ganglionilor limfatici este biopsia și examenul histologic. Examenul histologic este, de asemenea, efectuat de rutină după o disecție a gâtului.
În timp ce disecția radicală a gâtului poate fi esențială în păstrarea sau prelungirea vieții unui pacient cu cancer, nu toți pacienții cu cancer la ganglionii limfatici ai gâtului sunt candidați buni pentru operație. Pentru pacienții cu boală cardiopulmonară, în special cei supuși managementului arterei carotide, intervenția chirurgicală poate prezenta un risc prea mare. În plus, dacă tehnicile imagistice dezvăluie că cancerul s-a răspândit dincolo de zonele vizate de RND, este puțin probabil ca intervenția chirurgicală să beneficieze pacientul, iar riscurile depășesc orice avantaje.