O rahianestezie combinată (CSE) este o formă de rahianestezie care combină atât blocul spinal, cât și epidurala. Blocul coloanei vertebrale va începe primul, oferind o ameliorare puternică a durerii, dar lăsând mușchii neafectați. Pacientul este încă capabil să se miște în acest timp, astfel încât epidurala spinală combinată este uneori numită epidurală de mers. După o oră sau două, epidurala se activează, oferind o ușurare de durată. Acesta este adesea folosit la femeile care sunt în travaliu.
În pregătirea pentru o epidurală, spatele pacientului este mai întâi curățat și tamponat cu o soluție antiseptică. Se face o injecție amorțitoare și apoi se introduce acul epidural. Acul se va opri în spațiul epidural, chiar înainte de dura, care înconjoară coloana vertebrală. Un cateter subțire este trecut prin ac, iar acul este îndepărtat.
Cateterul este apoi bine lipit de corpul pacientului pentru a nu fi dislocat. Medicamentul anestezic picura continuu prin cateter, oferind o ușurare de durată și eficientă. Corpul este foarte amorțit de la talie în jos, deși mișcarea este încă posibilă și presiunea este încă simțită. Pacienții care au primit o epidurală regulată nu se pot ridica din pat.
Pregătirea pentru blocarea coloanei vertebrale este aceeași, deși este posibil ca medicamentul pentru amorțeală să nu fie utilizat. Un bloc de coloană este o singură injecție, mai degrabă decât să fie administrată continuu. Acul trece prin dura, astfel încât medicamentul se amestecă cu lichidul cefalorahidian pentru o ușurare aproape instantanee. Este doar o cantitate mică de medicament, așa că dispare destul de repede.
Epidurala spinală combinată începe cu plasarea unui ac epidural. Acul de blocare a coloanei vertebrale mai mic este apoi introdus prin acul epidural și în dura. Acul spinal este retras, urmat de epidural. Cateterul epidural este lăsat pe loc. Coloana vertebrală se activează după doar câteva minute, oferind ușurare în timp ce permite pacientului să meargă și să se miște.
Există mai multe dezavantaje în obținerea unei epidurale spinale, epidurale sau combinate. Există o mică șansă ca lichidul cefalorahidian să se scurgă prin orificiul duramei creat de ac. Acest lucru poate provoca o durere de cap, numită cefalee spinală, care ar putea fi foarte rea. O cefalee a coloanei vertebrale va fi mai gravă atunci când pacientul stă în picioare sau în picioare, dar nu rea în timp ce el sau ea este întins. De obicei, este tratat cu un plasture de sânge, unde sângele este luat de la pacient, coagulat și apoi injectat în gaură pentru a-l plasa.
Cefaleea coloanei vertebrale apar mai des după un bloc de coloană sau o peridurală spinală combinată, pentru că de fapt puncţionează dura. Un anestezist poate tăia accidental durama cu un ac epidural, provocând o scurgere de lichid și dureri de cap. Alte efecte secundare ale tuturor formelor de rahianestezie sunt tremuratul, greața și vărsăturile, mâncărimea generalizată și probabilitatea crescută de febră. Pacienții cărora li se administrează epidurală nu pot merge, așa că trebuie plasat un cateter. Uneori se folosește în schimb o tigaie de pat, dacă pacientul nu este prea jenat să folosească una.