Miomectomia este o procedură medicală pentru a facilita îndepărtarea fibromului uterin. Deși sunt disponibile metode neinvazive de tratament pentru fibrom, multe femei aleg să facă miomectomie, mai degrabă decât să riscă efecte secundare cauzate de terapia hormonală. În plus, această procedură păstrează uterul și permite repararea pereților uterini după îndepărtarea fibromului. Prin urmare, miomectomia este o alternativă atractivă la histerectomie pentru femeile care sunt afectate de fibrom, dar care doresc să aibă copii sau care pur și simplu doresc să-și păstreze uterul.
În timp ce o miomectomie poate părea mai puțin complicată decât o histerectomie, este departe de a fi simplă. De exemplu, deoarece uterul conține atât de multe capilare și vase de sânge, chirurgul trebuie să ia anumite măsuri de precauție pentru a reduce riscul de sângerare abundentă în timpul procedurii. Aceasta implică, de obicei, injectarea de medicamente specializate la locurile fibromului pentru a forța vasele de sânge învecinate să se îngusteze și să încetinească fluxul sanguin în regiune. În plus, deoarece fibroamele sunt adesea încorporate în pereții uterinului, poate fi necesar să deschideți și să închideți acest țesut cu suturi în mai multe straturi odată ce fibroamele sunt îndepărtate. De asemenea, trebuie remarcat faptul că țesutul cicatricial se poate forma în interiorul sau în exteriorul uterului, ceea ce poate împiedica concepția sau poate duce la obstrucția trompelor uterine.
Una dintre cele trei proceduri diferite de miomectomie poate fi efectuată, în funcție de dimensiunea și localizarea fibroamelor detectate. Miomectomia abdominală pentru îndepărtarea fibroamelor mari ca mărime sau număr începe cu o incizie Pfannenstiel care se face orizontal chiar deasupra osului pubian pentru a oferi acces la uter. Miomectomia laparoscopică implică extinderea cavității abdominale cu dioxid de carbon prin patru mici incizii. Acestea servesc apoi ca vehicule pentru examinarea și îndepărtarea fibroamelor prin introducerea unui microscop mic și a instrumentelor chirurgicale în uter. În cele din urmă, o miomectomie histeroscopică poate fi efectuată pentru a accesa uterul prin colul uterin și a tăia fibroamele, cu condiția ca acestea să nu fie încorporate în peretele uterin. Această ultimă procedură se efectuează de obicei în ambulatoriu, în timp ce celelalte două necesită adesea câteva zile de spitalizare.
Indiferent de tipul de miomectomie efectuată, îngrijirea de urmărire la domiciliu include întotdeauna odihnă – de la câteva zile până la șase săptămâni. Cu toate acestea, tipul de miomectomie va determina cantitatea de cicatrici abdominale superficiale care va apărea, dacă este cazul. Tratamentul postoperator poate include și terapia cu antibiotice pentru a reduce riscul de infecție. În plus, unele femei pot fi sfătuite să doneze și să-și păstreze propriul sânge înainte de a avea o miomectomie, în cazul în care se pierde o cantitate excesivă de sânge în timpul procedurii.
O miomectomie poate fi cea mai eficientă și eficientă intervenție chirurgicală pentru fibrom uterin pentru multe femei. Cu toate acestea, pot apărea complicații pe parcurs. În primul rând, efectuarea unei miomectomie nu garantează libertatea de fibrom pe viață. De fapt, femeile aflate în premenopauză se confruntă adesea cu o recidivă a fibromului uterin. În plus, poate fi necesar ca unele femei care au suferit o miomectomie abdominală să nască copii prin operație cezariană pentru a reduce riscul de rupere a peretelui uterin în timpul travaliului.