O sarcină ectopică, cunoscută și sub denumirea de sarcină „tubară”, apare atunci când un ovul fertilizat este implantat în afara uterului. În mod surprinzător, acest lucru se întâmplă într-una din 50 de sarcini. Din păcate, toate se termină cu întreruperea sarcinii.
Într-o sarcină normală, un ovul fertilizat coboară prin trompele uterine până în uter, unde își va ajunge acasă în următoarele nouă luni. Problema apare atunci când tuburile sunt blocate sau deteriorate și oul nu poate trece. O formă mai rară de sarcină extrauterină apare atunci când un ovul este implantat în ovar, col uterin, abdomen sau cicatrice cezariana. Și mai rară este o sarcină heterotopică, în care o femeie care are o sarcină normală experimentează simultan una ectopică. Este mai probabil să afecteze o femeie care urmează tratamente de fertilitate.
O sarcină ectopică nediagnosticată este o complicație gravă care poate duce la deteriorarea trompei uterine sau, mai rău, ruptura trompelor uterine, care poate cauza deteriorarea permanentă sau pierderea trompei. Poate provoca sângerări abundente și, în cazuri rare, moartea.
Femeile cu risc mai mare de a dezvolta acest tip de sarcină sunt cele care rămân însărcinate deși au suferit o ligatură a trompelor, o intervenție chirurgicală la trompele uterine, o intervenție chirurgicală pelviană sau abdominală sau extirparea chisturilor sau fibromului ovarian. Femeile care au avut sarcini ectopice anterioare sunt, de asemenea, expuse riscului. De asemenea, cu risc mai mare sunt femeile ale căror mame au luat medicamentul dietilstilbestrol (DES), o formă sintetică de estrogen folosită la sfârșitul anilor 1960 pentru a preveni avortul spontan, în timp ce ea era însărcinată cu ele, și cele care iau un contraceptiv hormonal numai progestativ.
Utilizarea unui dispozitiv intrauterin (DIU), care previne implantarea, poate crește, de asemenea, riscul. Deteriorarea trompelor uterine de la o infecție a tractului reproducător superior cauzată de boala inflamatorie pelvină (BIP) poate fi, de asemenea, un factor de risc. Alți factori de risc includ vârsta, fumatul și utilizarea frecventă a dușurilor.
Simptomele sarcinii ectopice apar de obicei în jurul săptămânii a șasea sau a șaptea, care este momentul în care simptomele generale ale sarcinii încep de obicei. Cu toate acestea, unele simptome pot fi detectate încă de la patru săptămâni. Acest tip de sarcină nu declanșează întotdeauna teste de sarcină la domiciliu, așa că de obicei complicațiile alertează mama asupra problemei.
Cel mai frecvent simptom este sensibilitatea abdominală și durerea, de obicei pe o parte, dar adesea nelocalizată. Adesea, există sângerări sau pete vaginale, precum și durere în creștere la tuse sau la baie. Durerea la nivelul umărului este adesea prezentă și poate semnala o ruptură, mai ales dacă durerea se intensifică atunci când este culcat.
Deoarece un ovul fertilizat nu poate fi transplantat în uter odată implantat în afara acestuia, o sarcină ectopică trebuie întreruptă pentru a preveni complicațiile care pun viața în pericol pentru mamă. Dacă sarcina nu este departe, iar embrionul este încă mic, medicamentul metotrexat este injectat în mamă pentru a pune capăt sarcinii. Acest lucru oprește embrionul să crească și este reabsorbit în corpul mamei. Efectele secundare ale acestui tratament pot include crampe, sângerări, greață, vărsături și diaree.
Dacă sarcina este mai avansată, sau dacă mama alăptează sau sângerează intern, operația poate fi singura opțiune. Într-o intervenție chirurgicală laparoscopică, embrionul este îndepărtat printr-o mică tăietură în zona navală, sperăm păstrând trompele uterine. În unele cazuri, dacă există sângerare excesivă sau deteriorare extinsă, tubul trebuie îndepărtat. Acest lucru necesită anestezie generală și aproximativ o săptămână de timp de recuperare. Dacă mama are țesut cicatricial extins în abdomen sau embrionul a crescut, poate fi necesară o intervenție chirurgicală abdominală în care abdomenul este deschis și embrionul este îndepărtat. Deoarece aceasta este o intervenție chirurgicală majoră, este nevoie de mult mai mult timp pentru a se vindeca.
Vestea bună este că femeile care au avut sarcini extrauterine au șanse mari – aproximativ 85-90% – de a dezvolta sarcini normale mai târziu. Desigur, dacă există daune, un medic va trebui să monitorizeze îndeaproape orice sarcini ulterioare. Deoarece o sarcină ectopică este o pierdere fizică și emoțională, cei care se confruntă cu aceasta ar trebui să caute sprijinul emoțional și spiritual de care au nevoie pentru a face față acesteia.