Nefropatia de reflux (RN) este o afecțiune în care rinichii sunt afectați din cauza fluxului cronic înapoi de urină în rinichi. Refluxul unilateral sau bilateral poate apărea, iar leziunile cauzate de cicatrici sau atrofie pot implica un rinichi sau ambele, ducând la insuficiență renală cronică. Poate fi congenital sau poate apărea cu afecțiuni dobândite care duc la obstrucția fluxului urinar. Factorii de risc pentru nefropatia de reflux includ antecedentele personale sau familiale de reflux urinar, anomalii ale tractului urinar și infecții recurente ale tractului urinar. Tratamentul acestei afecțiuni variază în funcție de severitatea refluxului și de afectarea rinichilor.
Această afecțiune este o formă relativ comună de cicatrici cronice pielonefritice. Apare la copiii mici din cauza unei infecții ale tractului urinar suprapus refluxului intrarenal congenital și refluxului vezicoureteral. Când există o obstrucție severă, refluxul vezicoureteral poate provoca ocazional nefropatie de reflux chiar și în absența infecției. Condițiile dobândite care duc la obstrucția fluxului urinar și, în cele din urmă, la nefropatia de reflux, dacă nu sunt tratate imediat, sunt pietrele vezicii urinare, obstrucția ieșirii vezicii urinare și vezica neurogenă. Trauma sau umflarea ureterului poate provoca, de asemenea, nefropatie de reflux.
O persoană cu această afecțiune poate fi asimptomatică sau simptomatică. Indivizii simptomatici au simptome similare cu cele ale unei boli renale cronice sau ale unei infecții ale tractului urinar. Simptomele bolii cronice de rinichi variază în funcție de gradul de severitate și sunt de obicei nespecifice, dar majoritatea persoanelor cu această boală au hipertensiune arterială. Infecția tractului urinar produce de obicei simptome de urinare dureroasă, sânge în urină, dureri de spate și frecvență urinară, urgență și ezitare. Copiii cu infecție recurentă a tractului urinar trebuie suspectați de nefropatie de reflux.
Sunt necesare mai multe teste pentru a confirma această condiție. Acestea includ teste pentru sânge și urină, precum și modalități imagistice. Testele de sânge și urină sunt azotul seric al ureei din sânge (BUN), creatinina serică, clearance-ul creatininei, analiza urinei și urocultură. Modalitățile imagistice care pot fi făcute pentru a demonstra refluxul sunt ecografia rinichilor, cistografia simplă sau întârziată, cistograma cu radionuclizi sau cistouretrograma micțională.
Tratarea afecțiunilor care provoacă reflux de urină poate preveni nefropatia de reflux. Refluxul ușor poate fi tratat medical. Medicul va prescrie antibiotice pentru prevenirea infecțiilor și medicamente antihipertensive, în special enzima de conversie a angiotensinei și blocanții receptorilor de angiotensină, pentru a întârzia afectarea rinichilor prin controlul tensiunii arteriale. Persoanele care urmează terapie medicală trebuie să fie monitorizate în mod regulat și să aibă uroculturi regulate și o ecografie anuală a rinichilor. Persoanele cu reflux sever și cei care nu răspund la terapia medicală sunt tratați chirurgical prin implantare ureterală sau reparație reconstructivă.