Pneumonia dobândită în spital (HAP) este o infecție pulmonară care poate fi contractată în decurs de 48 de ore de la spitalizare. Adesea cauzată de expunerea la agenți patogeni din cadrul spitalului, cum ar fi bacilii gram negativi și infecția cu stafilococ, HAP este considerată o formă mai gravă de pneumonie tradițională. Tratamentul pentru această afecțiune care poate pune viața în pericol include utilizarea de antibiotice pentru a trata infecția și, în unele cazuri, oxigen suplimentar pentru a ajuta respirația.
Există trei subdiviziuni ale bolilor asociate cu pneumonia dobândită în spital: pneumonia postoperatorie, pneumonia asociată ventilatorului (VAP) și pneumonia asociată asistenței medicale (HCAP). O caracteristică comună între toate formele de HAP este că o persoană dobândește infecția în timp ce se află într-o unitate de îngrijire medicală, cum ar fi un spital sau o clinică. Persoanele cu HAP prezintă, în general, aceleași simptome pe care le-ar fi avut expunerea la pneumonia indusă de patogeni în comunitate. Singura diferență dintre HAP și pneumonia tradițională este severitatea manifestării simptomelor.
Persoanele care au fost spitalizate s-ar putea să se confrunte deja cu imunitate compromisă, ceea ce îi face mai susceptibili la infecția cu bacili gram negativi și stafilococ. O susceptibilitate crescută poate fi adesea accentuată de factori de risc suplimentari. Persoanele care suferă de alcoolism, boli cronice sau vârstă înaintată prezintă un risc crescut de a dezvolta HAP după spitalizare. Elementele suplimentare care pot pune o persoană în pericol pot include intervenții chirurgicale recente și utilizarea de medicamente care suprimă sistemul imunitar.
Cei care dezvoltă pneumonie dobândită în spital pot prezenta o serie de simptome care se pot manifesta în grade diferite. Semnele comune ale pneumoniei, cum ar fi febra, oboseala și frisoanele sunt adesea primele care apar. Persoanele cu HAP pot dezvolta, de asemenea, greață, disconfort articular și dificultăți de respirație. Alte semne care indică HAP pot include pierderea poftei de mâncare, o nuanță verzuie a mucusului și flegmei și durerea în piept care apare la tuse sau la respirație profundă.
Există mai multe teste care pot fi utilizate pentru a confirma un diagnostic de pneumonie dobândită în spital. Pe lângă o examinare fizică care poate indica probleme respiratorii, cum ar fi acumularea de lichid în plămâni, o persoană poate fi supusă testelor de sânge și imagistice. O hemoleucograma completă (CBC) poate fi efectuată pentru a evalua numărul de globule roșii și albe din sânge și nivelurile de hemoglobină. Pot fi obținute mostre de sputa din bronhiile și plămânii celor al căror mucus este decolorat pentru a verifica prezența bacteriilor. Testarea imaginii care include o tomografie computerizată (CT) și o radiografie toracică pot fi efectuate pentru a evalua starea plămânilor individului.
Tratamentul pneumoniei dobândite în spital este centrat pe administrarea de antibiotice pentru tratarea infecției. Tipul de antibiotic utilizat depinde de tipul de bacterie care provoacă infecția, care este identificat în timpul analizei culturii de spută. În unele cazuri, poate fi necesar să se administreze oxigen suplimentar pentru a ajuta respirația. Pot fi administrate tratamente suplimentare pentru a ajuta la eliminarea acumulării de mucus în plămâni și pentru a facilita respirația.
Persoanele de vârstă înaintată sau cei care nu răspund bine la tratament prezintă un risc mai mare de a dezvolta complicații ulterioare, cum ar fi insuficiența respiratorie acută. Ratele de mortalitate asociate cu HAP sunt relativ ridicate pentru cei care dobândesc afecțiunea prin expunerea la bacilii gram negativi patogeni. Cu un tratament adecvat, prognosticul asociat cu HAP este bun și indivizii își fac adesea o recuperare completă în două săptămâni.