Un administrator terță parte (TPA) este o companie care este externalizată pentru a procesa beneficiile de asigurări ale angajaților sau cererile de despăgubire în numele angajatorului. Un TPA este adesea angajat de o companie care își autoasigură angajații sau de o companie de asigurări însăși pentru a-și procesa cererile. Aceste funcții sunt adesea externalizate pentru asigurarea de sănătate și răspundere civilă. O a treia circumstanță în care poate fi utilizat un TPA este pentru gestionarea conturilor de pensii ale angajaților, cum ar fi 401(k)s.
Una dintre cererile de asigurare primară de sănătate care procesează un administrator terță parte este în industria îngrijirii gestionate. Lucrând cu cererile de asigurare de sănătate, un TPA gestionează în general întregul proces de la început până la sfârșit. Rolul include administrarea daunelor, colectarea primelor de asigurare, înscrierea membrilor asigurați și alte sarcini administrative.
Un TPA care lucrează cu asigurări de răspundere civilă funcționează puțin diferit față de cei care funcționează cu asigurări de sănătate. Cu asigurarea de răspundere civilă, denumită și răspundere comercială generală (CGL), primele de asigurare sunt colectate în avans de către administratorul terț. Aceasta înseamnă că, mai degrabă decât să proceseze cererile de despăgubire după furnizarea procedurii, cum ar fi în cazul asigurării de sănătate, TPA-urile acționează mai mult ca un ajustator de daune după incidentul care a declanșat reclamația.
În aceste situații, un administrator terț este responsabil pentru evaluarea accidentului în cazul în care daunele trebuie plătite. Apoi, TPA decide cum să gestioneze procesul, cum ar fi investigarea revendicării și emiterea unei decizii cu privire la aceasta. Unele companii înființează un departament în cadrul companiei lor în care lucrează ATP-urile, în timp ce alte companii optează să externalizeze aceste roluri către o afacere și persoane care nu lucrează la sediu sau pentru compania cu politica.
Un alt subset de administratori terți gestionează conturile de pensionare ale angajaților. În timp ce alegerea investițiilor este adesea gestionată de o companie financiară sau de un consilier, un administrator terță parte poate gestiona administrarea planului angajator-angajat. De exemplu, TPA lucrează adesea pentru a înscrie angajații și a stabili contribuții din salariile lor în planul 401(k). TPA funcționează, de asemenea, ca legătură între compania de investiții care deține 401(k) și angajat atunci când se fac distribuțiile. Dacă trebuie rezolvate sarcini administrative, compania de investiții contactează TPA pentru a ajuta la rezolvarea problemei, în timp ce compania de investiții se ocupă de partea de investiție a planului.