Un anevrism micotic este un anevrism care se infectează ca urmare a acumulării bacteriene sau fungice în fluxul sanguin. Poate fi, de asemenea, un anevrism preexistent care se infectează. Anevrismele micotice sunt o complicație frecventă a endocarditei bacteriene sau infecțioase, o afecțiune în care un vas al inimii se infectează din cauza bacteriilor din sânge. Acest tip de anevrism apare de obicei în aorta toracică, dar poate apărea și în arterele gâtului, brațului, coapsei și abdomenului.
Persoanele cu boli de inimă sau afecțiuni ale valvelor cardiace prezintă cel mai mare risc de a face un anevrism micotic, mai ales dacă au valve cardiace artificiale. Consumatorii de droguri intravenoase sau IV sunt un alt grup cu risc ridicat pentru anevrismele micotice, din cauza probabilității mai mari de a contracta bacteriile stafilococ în fluxul sanguin, care pot călători la inimă. Unele proceduri stomatologice pot expune pacientul la bacterii care pot infecta arterele și pereții inimii, motiv pentru care pacienții sunt rugați să informeze medicul stomatolog cu privire la orice afecțiune cardiacă înainte de a-și efectua lucrările dentare.
Simptomele unui anevrism micotic includ dureri de gât, braț sau abdomen. Pot apărea, de asemenea, febră, oboseală, greață și slăbiciune. Ca și în cazul oricărui tip de anevrism, o ruptură poate fi fatală. Semnele unei posibile rupturi includ hipertensiune arterială, ritm cardiac crescut și amețeli. La asistență medicală promptă, se efectuează o tomografie computerizată sau CT, scanare și ultrasunete pentru a determina locația, dimensiunea și extinderea anevrismului și pentru a determina cel mai eficient curs de tratament.
Tratamentul unui anevrism micotic poate fi riscant. Antibioticele pentru combaterea infecției sunt administrate pe o perioadă de patru până la șase săptămâni. Angiografia în serie poate fi utilizată pentru a urmări eficacitatea antibioticelor. În timp ce medicamentele pot părea să micșoreze un anevrism micotic, există totuși posibilitatea ca acesta să crească și să se formeze altele noi.
Chirurgia este o necesitate în majoritatea cazurilor. În funcție de localizare, gradul de infecție și starea sistemului imunitar al pacientului, se poate efectua reconstrucție extraanatomică sau reconstrucție endovasculară in situ — prima este mai frecventă decât cea din urmă. Reconstrucția extraanatomică necesită operații multiple care implică litigii aortale sau arteriale, excizia țesutului infectat și bypass-ul extraanatomic printr-un plan neinfectat.
Reconstrucția endovasculară in situ este luată în considerare atunci când reconstrucția extraanatomică este prea riscantă din cauza anevrismului micotic fiind prea aproape de inimă, ca într-o aortă ascendentă. Această procedură implică inserarea in situ a unui omograf de conductă aortică compus din țesut aortic crioconservat. Reconstrucția in situ a primit mai multă atenție în ultimii ani datorită ratelor reduse de infecție postoperatorie și ratelor de supraviețuire îmbunătățite.
De obicei, singura modalitate de a preveni un anevrism micotic este de a monitoriza îndeaproape condițiile care stau la baza care pot determina dezvoltarea unuia. Deși anevrismele micotice sunt potențial fatale, recuperarea este posibilă. Durerea recurentă sau constantă care nu dispare sau se agravează, o creștere a tensiunii arteriale sau a ritmului cardiac care nu încetinește în repaus sau o febră care durează mai mult de cinci până la șapte zile sunt simptome care nu trebuie ignorate.