Un bloc caudal este o tehnică de ameliorare a durerii care se caracterizează prin injectarea anumitor medicamente antiinflamatoare și amorțitoare în osul sacral inferior al coloanei vertebrale. Este cel mai frecvent utilizat la sugari și copii, de obicei ca mijloc de reducere a disconfortului după operație. În cazuri mai rare, este utilizat la adulți, dar în mod normal doar pentru proceduri mai minore; blocurile epidurale și alte anestezice mai puternice sunt mai frecvente în aceste cazuri. Medicamentele pentru durere caudale sunt administrate în mod normal după ce pacientul a fost deja anesteziat pentru intervenție chirurgicală, iar scopul principal este, în mod normal, de a minimiza disconfortul în orele după trezire. Este folosit exclusiv pentru a minimiza durerea sub zona ombilicală și are, în mod normal, efectul de a amorți picioarele și abdomenul inferior timp de șase până la 10 ore.
Utilizări largi și idee principală
Operațiile pediatrice prezintă adesea provocări speciale în ceea ce privește ameliorarea durerii, în parte din cauza cât de mici sunt pacienții în majoritatea cazurilor. Doar dozele limitate de medicamente pentru ameliorarea durerii sunt de obicei sigure și, în multe cazuri, este dificil pentru copii să exprime în mod adecvat câtă durere suferă. Blocurile caudale, care sunt uneori numite și blocuri epidurale caudale, sunt frecvente pentru intervențiile chirurgicale efectuate pe abdomenul inferior sau picioarele. În mod normal, se administrează prin injecție în canalul caudal, care se află în coloana vertebrală sacră, imediat după ce pacientul a fost supus unei intervenții chirurgicale. Când este făcut corect, poate reduce atât cantitatea de anestezie generală necesară pentru intervenția chirurgicală în sine, cât și cantitatea de ameliorare a durerii necesară odată ce pacientul se trezește. Acest lucru accelerează adesea timpul de trezire, îmbunătățind în același timp confortul în general.
Anatomia canalului caudal
Canalul caudal este partea sacră a canalului spinal din apropierea coloanei vertebrale inferioare. Un bloc caudal este administrat prin injectare în canalul caudal. Este adesea folosit pentru a reduce durerea și disconfortul după o intervenție chirurgicală la nivelul inghinului sau orice intervenție chirurgicală pe abdomenul inferior. Pacientului i se va administra o altă formă de medicamente pentru durere pentru a trata disconfortul după ce blocul a dispărut.
Droguri implicate
Cele mai frecvente medicamente incluse în injecție sunt lignocaina 1% și bupivacaina 0.25%, deși acest lucru poate varia ușor în funcție de furnizor, regiune și disponibilitatea de bază. În cele mai multe cazuri, acestea ar trebui să provină din fiole cu doză unică. Pentru copii, doza este calculată în funcție de vârsta și greutatea pacientului. Pentru adulți, blocul este în mod normal dozat la aproximativ 20 până la 30 ml pentru un bloc de abdomen și 15 până la 20 ml pentru blocurile membrelor inferioare.
În toate cazurile, aceste medicamente trebuie monitorizate cu atenție de către un anestezist calificat, deoarece supradozajul poate fi fatal. Dozele recomandate ajung de obicei la maximum 2 mg/kg pentru bupivicaină și 4 mg/kg pentru lignocaină. Dacă doza atinge o venă intravenos, poate ajunge la toxicitate la o doză mult mai mică.
Când senzația revine
Efectele durează în mod normal aproximativ două ore, ceea ce acoperă durata majorității intervențiilor chirurgicale minore. Procedurile mai lungi pot necesita ca un anestezist să re-administreze medicamentele la intervale adecvate. În cele mai multe cazuri, pacienții își vor recăpăta încet senzația în decurs de 4 ore până la 6 ore după ce blocajul începe să dispară.
Riscuri și semne de avertizare
Pacientul poate fi instabil din cauza pierderii senzației și nu ar trebui să încerce să meargă fără asistență până când senzația completă a revenit. Este puțin probabil ca majoritatea pacienților să aibă un echilibru bun sau să folosească picioarele și picioarele până la aproximativ 6 ore după procedură. De asemenea, ar trebui evitate articolele fierbinți, deoarece lipsa senzației ar putea provoca arsuri accidentale, deoarece pacientul nu va putea distinge ceva pur și simplu cald de ceva periculos de fierbinte.
Medicii ar trebui să fie alertați dacă blocul nervului caudal a cauzat pacientului un disconfort care nu este tolerabil cu alte medicamente pentru durere. De asemenea, pacientul trebuie să poată urina cel puțin la fiecare 8 ore după administrarea unui bloc caudal. Disconfortul și incapacitatea de a urina pot fi semne că ceva nu este mai grav în neregulă.