Un enterocel este un tip de hernie feminină în care o secțiune a intestinului subțire se umflă și exercită presiune asupra vaginului. Apare atunci când țesutul conjunctiv al podelei pelvine este prea slab sau deteriorat pentru a menține intestinul pe loc. Femeile de orice vârstă pot prezenta un enterocel, dar este cel mai frecvent observat după nașteri dificile și după menopauză. În funcție de severitatea herniei, simptomele pot varia de la senzații ușoare de presiune în pelvis până la dureri constante în vagin și spate. Enterocelele minore se vindecă de obicei de la sine cu odihnă și medicamente pentru ameliorarea durerii, dar o problemă persistentă poate necesita inserarea unui inel de susținere sau o intervenție chirurgicală invazivă.
Fascia pelviană este o bandă de țesut conjunctiv elastic care ajută la menținerea formei vaginului, uterului și rectului. Enterocelele apar de obicei atunci când fascia este slăbită până la punctul în care nu mai poate suporta greutatea intestinului subțire și a altor structuri interne. Mulți factori diferiți pot contribui la slăbirea podelei pelvine, inclusiv vârsta, nivelurile scăzute de estrogen legate de menopauză și presiunea acută și întinderea din cauza nașterii. Tulburările genetice ale țesutului conjunctiv pot, de asemenea, predispune unii oameni la hernii. În plus, femeile care au suferit histerectomii sau alte intervenții chirurgicale invazive au un risc crescut de a dezvolta enterocel.
Când apare o umflătură, este posibil să nu fie vizibilă imediat. Presiunea și durerea se acumulează pe parcursul mai multor zile sau săptămâni, iar simptomele sunt de obicei cele mai grave în timp ce vă culcați sau aveți un act sexual. Dacă se dezvoltă un enterocel mare, o femeie poate simți hernia în vagin. Enterocelele majore pot fi însoțite de hernie ale vezicii urinare, rectului sau țesutului uterin, ceea ce poate duce la dureri debilitante și simptome suplimentare.
O femeie care crede că poate avea un enterocel ar trebui să-și viziteze imediat medicul ginecolog. Medicul poate întreba despre simptome și poate efectua un examen pelvin atent. El sau ea poate să vadă sau să simtă o umflătură în vagin care indică o hernie. Testele imagistice de diagnosticare nu sunt de obicei necesare pentru a confirma prezența unui enterocel, dar pot fi efectuate radiografii dacă se suspectează fracturi pelvine sau rupturi musculare.
Măsurile de tratament depind de severitatea simptomelor femeii. Dacă disconfortul este ușor, un medic sugerează de obicei pacientului să se odihnească din plin și să facă exerciții Kegel pentru a întări mușchii podelei pelvine. Femeile aflate în postmenopauză ar putea avea nevoie să ia suplimente de estrogen pentru a îngroșa pereții vaginali și fascia pelviană. O opțiune pentru un enterocel mai mare este un dispozitiv detașabil în formă de inel numit pesar, care ajută vaginul să-și mențină forma. În cele din urmă, enterocelele severe sunt tratate chirurgical prin împingerea intestinului înapoi în loc și suturarea țesutului fasciei deteriorat.