Inotropii sunt o categorie largă de medicamente care afectează contracțiile și bătăile inimii. Un medicament este un inotrop negativ dacă încetinește bătăile inimii și slăbește forța de contracție. Această acțiune îi aduce beneficii celor cu afecțiuni precum hipertensiune arterială sau aritmie. Trei clase de medicamente aparțin acestei categorii – beta-blocante, antagoniști de calciu și antiaritmice – fiecare cu propriile sale avantaje și dezavantaje. Tratamentul cu un inotrop negativ depinde de starea și de efectele secundare ale medicamentului potențial.
Există o relație proporțională între bătăile inimii și forța de contracție. Bătăile rapide ale inimii necesită mai multă forță pentru ca sângele să circule prin inimă. Medicamentele inotrope negative creează starea opusă, în care bătăile inimii lente sunt capabile să pompeze sângele cu mai puțină forță.
Hipertensiunea arterială este o afecțiune comună de sănătate care poate fi tratată cu un inotrop negativ. Cauzată de fluxul crescut de sânge în artere, hipertensiunea arterială beneficiază de slăbirea contracțiilor. Tahicardia, un tip de aritmie în care inima bate prea repede, se poate echilibra și cu acest medicament. Alte condiții de tratament includ insuficiența cardiacă cronică și angina pectorală.
Beta-blocantele sunt primul tip de inotrop negativ. Ele sunt prescrise în principal pentru hipertensiune arterială, deoarece scad tensiunea arterială prin reducerea adrenalinei din inimă, iar medicamentele care aparțin acestei clase includ atenolol, metoprolol și bisoprolol. Reacțiile adverse frecvente includ răceala extremităților, amețelile și vederea încețoșată, iar potențialele efecte secundare grave includ umflarea, vânătăile și ușurința sângerării. Pot exista contraindicații pentru pacienții cu diabet zaharat, boli pulmonare sau intervenții chirurgicale viitoare.
Antagoniștii de calciu pot trata hipertensiunea arterială, angina și aritmia și au un efect inotrop negativ atunci când blochează calciul care ar intra în celulele și vasele inimii. Această acțiune relaxează vasele și încetinește fluxul sanguin, necesitând mai puține bătăi și contracții. Medicamentele din această clasă includ verapamilul, felodipina și amlodipina. Reacțiile adverse frecvente includ amețeli, tensiune arterială scăzută și greață, în timp ce un potențial efect grav include afectarea ficatului. Dacă aceste medicamente sunt administrate unui pacient cu o afecțiune cardiacă care a progresat prea mult, antagonistul negativ poate provoca de fapt mai multe daune.
Clasa finală de inotrop negativ este antiaritmice. Aceste medicamente ajută la tratarea aritmiei sau a bătăilor necorespunzătoare ale inimii, prin normalizarea bătăilor inimii și făcându-le mai puțin probabil să se accelereze. Flecainida, procainamida și disopiramida sunt exemple de medicamente. Antiaritmicele nu sunt recomandate pacienților care au suferit anterior infarcte. Efectele secundare mai mici includ amețeli, greață și dificultăți de respirație, în timp ce efectul inotrop puternic negativ poate provoca un alt atac de cord, potențial fatal.