Un neoplasm renal este o colecție de celule sau țesuturi anormale care provin din rinichi. Formarea unui neoplasm renal poate contribui la dezvoltarea unui chist benign sau a unei tumori maligne. Testarea extensivă este esențială pentru a determina compoziția unei creșteri neoplazice. Dacă se determină că neoplasmul este malign, se confirmă diagnosticul de cancer renal. Tratamentul pentru un neoplasm malign depinde de mai mulți factori, inclusiv de stadializarea și tipul de neoplasm și de sănătatea generală a individului.
Nu se știe ce inițiază și promovează dezvoltarea celulară anormală asociată cu formarea unui neoplasm renal. Cercetările au demonstrat că procesul poate începe cu o mutație care are loc în timpul dezvoltării celulare care provoacă diviziunea și maturarea celulară rapidă. Pe măsură ce celulele se divid și cresc, ele se pot acumula împreună pentru a forma un neoplasm sau o tumoare. Cu timpul, unele celule se pot desprinde din grup pentru a călători în alte părți ale corpului, răspândindu-și virulența sau să metastazeze.
Persoanele cu neoplasm renal pot să nu prezinte niciun simptom în primele etape ale creșterii neoplazice. Pe măsură ce tumora se maturizează, indivizii pot începe să prezinte o varietate de semne care pot include pierderea neintenționată în greutate, dureri de spate și sângerări de urină. Semne generalizate suplimentare pot include oboseală și febră.
Există mai multe teste de diagnostic care pot fi administrate pentru a confirma prezența unui neoplasm renal. Persoanele simptomatice pot fi supuse unei analize de urină și sânge pentru a verifica prezența markerilor care indică cancerul și pentru a evalua calciul, celulele albe și roșii din sânge și nivelul hemoglobinei. De asemenea, pot fi efectuate teste imagistice, inclusiv tomografie computerizată (CT) și ecografie, ale zonelor abdominale și ale rinichilor. Deoarece tratamentul pentru cancerul de rinichi implică în general o intervenție chirurgicală, biopsiile de rinichi sunt de obicei rezervate persoanelor al căror neoplasm este probabil să fie benign. O procedură de biopsie prezintă un risc semnificativ de a oferi rezultate fals negative, prin urmare, numai cei care nu pot fi supuși unei intervenții chirurgicale sau sunt diagnosticați cu o creștere benignă pot fi supuși procedurii.
Un neoplasm benign nu poate progresa pentru a deveni canceros și nici nu se poate răspândi dincolo de limitele rinichilor. În mod normal, neoplasmele benigne nu necesită tratament și se pot dizolva independent. Persoanele simptomatice care sunt diagnosticate cu un neoplasm benign pot refuza tratamentul pentru a atenua disconfortul, cu excepția cazului în care devine absolut necesar, moment în care creșterea poate fi îndepărtată chirurgical.
Neoplasmele renale care sunt maligne în compoziție suferă în general un proces de stadializare în timpul căruia tumorii i se atribuie un număr în funcție de maturitatea și caracteristicile sale. Tumorilor care rămân limitate la zona rinichilor și au mai puțin de 3 inchi (aproximativ 8 cm) în diametru li se atribuie o stadializare de unu. Cele care sunt mai mari decât o tumoare în stadiul unu și nu s-au răspândit dincolo de rinichi sunt considerate stadiul doi. Când neoplasmul se extinde dincolo de rinichi și este invaziv în țesuturile, glandele sau ganglionii limfatici din jur, i se acordă o stadializare de trei. Neoplasmele renale maligne care se răspândesc dincolo de rinichi în alte părți ale corpului au o maturitate avansată și sunt în stadiul patru.
Chirurgia este prima abordare utilizată pentru a trata cancerul de rinichi. Procedura poate fi efectuată într-unul din două moduri, în funcție de amploarea malignității și de starea rinichiului. Rinichiul afectat poate fi eliminat parțial sau complet. O intervenție chirurgicală care economisește nefron poate fi efectuată laparoscopic sau ca o procedură deschisă, necesitând o singură incizie mare și implică îndepărtarea neoplasmului și a unei mici porțiuni din țesutul sănătos din jur. Când întregul rinichi este îndepărtat, procedura este cunoscută sub numele de nefrectomie, necesitând nu numai îndepărtarea rinichiului, ci și o porțiune moderată a țesutului sănătos din jur și a ganglionilor limfatici din apropiere.
Atunci când intervenția chirurgicală nu este posibilă din cauza sănătății individului, pot fi utilizate opțiuni non-chirurgicale care implică utilizarea embolizării, ablației cu radiofrecvență sau crioablației. Embolizarea este o procedură în care alimentarea cu sânge a tumorii este întreruptă cu ajutorul unui material unic injectat în vasul de sânge principal. Realizată cu ajutorul tehnologiei imagistice, ablația cu radiofrecvență utilizează aplicarea unui curent electric prin intermediul unui ac pentru a ținti și eradica celulele canceroase cu căldură. Crioablația utilizează, de asemenea, tehnologia imagistică și implică înghețarea celulelor canceroase prin utilizarea unui ac care eliberează gaz.
Tratamentul suplimentar poate include utilizarea de chimioterapii și imunoterapii. Chimioterapia implică administrarea orală sau intravenoasă de medicamente pentru a viza și eradica celulele canceroase. Persoanele care fac chimio experimentează adesea reacții adverse care pot include oboseală și greață. Imunoterapia utilizează sistemul imunitar natural al organismului pentru a lupta împotriva celulelor canceroase și poate fi suplimentată cu utilizarea de medicamente precum interferonul și interleukina-2. Efectele secundare asociate cu imunoterapia pot include pierderea poftei de mâncare, oboseală și greață.