Ce este un sesamoid fibular? (cu poza)

Un sesamoid fibular este unul dintre cele două oase mici găsite de-a lungul părții inferioare a primei articulații metatarsofalangiene a piciorului, articulația de la baza degetului mare. Alături de sesamoidul tibial, este cuibărit printre fibrele unui tendon care traversează articulația, tendonul flexor hallucis brevis (FHB). Procedând astfel, aceste oase țin tendonul FHB și tendonul mușchiului flexor lung al halucisului (FHL), care acționează ca un scripete pe articulație pentru a flexa sau ondula degetul mare în jos, mai departe de articulație. Sesamoidul tibial și fibular îndeplinesc funcțiile duble de îmbunătățire a eficienței tendoanelor la mișcarea articulației prin creșterea brațului de moment și protejarea tendoanelor de deteriorarea de către forțele cauzate de împingerea piciorului de pe sol în timpul mișcărilor de mers.

Formarea primei articulații metatarsofalangiene sunt primul os metatarsian, osul lung al piciorului care trece între baza degetului mare și arc și prima falangă proximală, osul apropiat al degetului mare. Aceasta este o articulație condiloidă sau elipsoidală, ceea ce înseamnă că capătul distal sau îndepărtat convex al osului metatarsian se potrivește cu capătul concav proximal sau apropiat al falangei. Deși degetul de la picior se poate mișca dintr-o parte în alta în articulație, mișcările sale majore sunt cele de flexie și extensie: curbarea în jos și ridicarea în sus. Mișcarea de flexie este inițiată de tendoanele flexoarelor scurte și lungi, care merg de la mușchii corespunzători ai piciorului și gambei până la oasele sesamoide și falange ale degetului mare.

Acolo unde flexorul halucis brevis, împărțindu-se în două porțiuni care se atașează prin intermediul a două tendoane, se atașează la baza falangei proximale este locul unde se găsesc sesamoidul fibular și sesamoidul tibial. Atât pe partea plantară, cât și pe cea inferioară a piciorului, sesamoidele sunt oase netede, rotunde, cu sesamoidul fibular situat mai aproape de al doilea deget. Fiecare porțiune a tendonului FHB trece peste și în jurul unuia dintre aceste oase mici, atașându-se la baza falangei proximale. În spațiul dintre cele două sesamoide se află un șanț prin care trece tendonul flexorului lung al halucelui înainte de a se atașa de osul distal sau îndepărtat al falangei. În plus, o porțiune a tendonului mușchiului adductor halucis, care trage degetul mare spre interior, spre al doilea deget, se inserează pe sesamoidul fibular.

Oasele sesamoide au un efect asupra mecanicii piciorului la împingerea de pe sol. Acestea împiedică strângerea tendoanelor FHB și FHL de articulația metatarsofalangiană pe măsură ce degetul de la picior se flexează în jos în timpul împingerii. Ele oferă protecție pentru tendonul FHL, care se află într-o brazdă între oasele sesamoide, mai degrabă decât să fie zdrobit de oasele metatarsiene și falangele pe pământ.

Aceste oase acționează, de asemenea, ca un punct de sprijin pentru articulația metatarsofalangiană, crescând momentul brațului de flexie a degetelor de la picioare. Brațul de moment este pur și simplu distanța dintre centrul articulației și mușchiul sau tendonul care trece prin articulație, cunoscută și sub numele de „linia de forță”. Cu alte cuvinte, prezența sesamoidului tibial și fibular plasează tendonul FHB mai departe de oasele pe care le traversează. Acest braț de moment crescut îmbunătățește eficacitatea mecanică a flexorului halucis brevis la rotirea degetului mare în jurul articulației atunci când mușchiul se contractă, în același mod în care deschiderea unei uși este mai eficientă atunci când se împinge pe partea cea mai îndepărtată a ușii. balama, mai degrabă decât partea cea mai apropiată de balama.