Un tehnician în evidență medicală menține dosare, înregistrări și documente legate de sănătate. El sau ea raportează de obicei administratorului de dosare medicale. Locul lui de muncă poate fi o unitate de convalescentă, o clinică medicală, un spital sau un cabinet medical care include mai mulți practicieni medicali.
Înregistrările computerizate cuprind adesea cea mai mare parte a ceea ce este de așteptat să păstreze un tehnician în evidență medicală. Cu toate acestea, un număr semnificativ de documente importante aflate în controlul ei sunt scrise de mână. Acestea includ de obicei fișe medicale, formulare de eliberare de răspundere și comunicările pacientului sau familiei cu medicii sau instituțiile medicale.
Fie pe un computer sau într-un fișier pe hârtie, un tehnician de evidență medicală este de obicei necesar să garanteze acuratețea tuturor informațiilor despre pacient. El sau ea este de obicei așteptat să actualizeze informațiile medicale despre pacienți în fiecare zi. Aceste date includ în mod normal detalii despre proceduri medicale, medicamente, complicații și trimiteri către alți medici sau instituții. Acuratețea muncii sale este deosebit de importantă în procesarea cererilor de asigurare medicală și vitală pentru a trata corect pacientul dacă acesta se întoarce la unitatea medicală.
În plus față de întreținerea dosarelor pacienților, un tehnician de evidență medicală este adesea necesar să păstreze fișiere pe subiecte care pot afecta finanțarea sau pot fi importante în cercetarea medicală. Aceste informații se referă, în general, la tipurile și frecvența bolilor tratate în unitate. Ratele de recidivă pentru accidentări și anumite boli sunt, de asemenea, statistici colectate frecvent de o persoană în această funcție.
În unele instituții de îngrijire a sănătății, un tehnician de înregistrări medicale este necesar să transfere înregistrările pacienților în coduri. Acest sistem simplifică, în general, procesul de indexare încrucișată a informațiilor despre medici, nume de boli și tratamente. Scopul acestui sistem de codificare este acela de a pune la dispoziția medicilor informații similare, fără a fi nevoie să toarne multe fișiere.
Discreția este un atu important pentru o persoană cu acest job. Fișierele medicale sunt extrem de confidențiale și, în general, se așteaptă să fie protejate de surse externe. De obicei, fișierele necesită stocare într-un loc sigur, care este în mod normal blocat sau echipat cu o alarmă. De obicei, un tehnician în evidență medicală este de așteptat să-și limiteze discuțiile despre dosarele pacientului cu medicul de înregistrare.
Acest post necesită în general o diplomă de liceu sau echivalent. Majoritatea angajatorilor preferă formarea la un institut profesional sau tehnic. Colegiile comunitare oferă adesea programe de diplome asociate în tehnologia înregistrărilor medicale. Unele regiuni necesită o licență sau un certificat pentru a ocupa această funcție. Experiența de muncă într-un mediu medical este de dorit pentru un număr semnificativ de potențiali angajatori.