Explicația simplă a dozei de Lamictal® sau lamotrigină este că se bazează pe vârstă și mărime, cu cele mai mari diferențe în populația pediatrică și adultă, starea care este tratată și răspunsul pacientului. Problema devine mult mai complicată atunci când se adaugă alte medicamente. Carbamazepină (Tegretol®), valproat (Depakote®), fenitoină (Dilantin®), fenobarbital și primidonă (Mysoline®) – care pot fi utilizate pentru a trata tulburările convulsive și/sau tulburarea bipolară – interacționează cu lamotrigina în moduri diferite, modificând dozare. Mai mult, lamotrigina necesită o perioadă de inițiere, ceea ce înseamnă că medicamentul este început la o doză mică și crește treptat în intervalul terapeutic.
Doza de lamotrigină la copii și adolescenți depinde de greutatea și vârsta acestora. Copiii cu vârsta cuprinsă între doi și 12 ani care sunt tratați pentru epilepsie încep cu doze de două până la cinci miligrame care ar putea fi crescute la 200 mg, deși doza poate fi mai mare dacă medicamentul este utilizat împreună cu alte medicamente anticonvulsivante, cu excepția valproat. Utilizarea Depakote® aproape întotdeauna se traduce printr-o doză mai mică de Lamictal®. O doză mai mică poate fi, de asemenea, adecvată dacă convulsiile sunt controlate în mod adecvat.
Adulții au o schemă diferită de dozare a lamotriginei, care depinde din nou de stare, răspuns și alte medicamente. Persoanele de peste 12 ani cu tulburare bipolară care iau doar Lamictal® încep cu o doză de 25 mg în săptămânile unu și două, cresc la 50 mg în săptămânile trei și patru, iar în următoarele patru săptămâni vor dubla doza de două ori până la 200 mg. Unii pacienți pot lua puțin mai mult, deși există puține dovezi clinice că mai mult de 200 mg este mai eficient.
Doza de monoterapie de 200 mg este aceeași în tulburările convulsive. Doza poate crește mai lent și mai durează câteva săptămâni pentru a ajunge la intervalul terapeutic. După cum sa menționat, lamotrigina poate să nu fie întotdeauna cea mai bună monoterapia pentru unele tulburări convulsive și ar putea fi necesare mai multe medicamente pentru a trata aceste afecțiuni sau tulburarea bipolară.
Utilizarea de medicamente suplimentare înseamnă că doza de lamotrigină poate fi necesară titrare în sus sau în jos. Pentru persoanele cu tulburare convulsivă sau tulburare bipolară, care iau carbamazepină, fenitoină, fenobarbital și primidonă, doza inițială este de obicei mai mare și începe de la 50 mg. Doza țintă este de 400 mg. În schimb, cei care iau valproat încep prin a lua 25 mg o dată la două zile și urcând la o țintă de 100 mg pe o perioadă de câteva săptămâni.
Un medicament utilizat în tulburarea bipolară care nu este menționat în doza de lamotrigină este medicamentul anti-maniacal, litiu. Este foarte posibil ca litiul și Lamictal® să fie combinate. Deși litiul are un număr substanțial de interacțiuni medicamentoase, tinde să nu influențeze sau să fie influențat de lamotrigină. Dozele așteptate pentru cele două ar putea rămâne aceleași la 900-1200 mg pentru litiu și 200 mg pentru lamotrigină. Ambele medicamente sunt eficiente ca monoterapie în tulburarea bipolară pentru un procent substanțial de oameni și, cu siguranță, nu sunt întotdeauna combinate.