Medicamentul metronidazolul este un antibiotic cu spectru larg care este utilizat în tratamentul unei game largi de infecții bacteriene și protozoare. Doza adecvată variază considerabil în funcție de afecțiunea care este tratată și de vârsta pacientului, precum și de nivelul său de funcție renală și hepatică. Deoarece în urma utilizării acestui medicament pot apărea reacții adverse grave, inclusiv encefalopatie, neuropatie periferică și optică, convulsii, meningită aseptică, leziuni cerebrale și cancer, trebuie administrată cea mai mică doză posibilă de metronidazol.
O mare varietate de afecțiuni medicale sunt cauzate de infecții cu amibe, dintre care majoritatea pot fi tratate cu acest medicament. Doza standard de metronidazol pentru adulți pentru amibiază este între 500 și 750 mg administrată pe cale orală, de trei ori pe zi, pe o perioadă care durează între cinci și zece zile. Sugarii și copiii mici ar trebui să utilizeze în schimb 35 până la 50 mg/kg în trei doze orale divizate în fiecare zi.
Trichomonaza poate fi tratată și cu metronizadol. La adulți, o doză de 500 mg poate fi luată pentru o perioadă de o săptămână. Alternativ, se poate administra o singură doză de 2 g. Copiii și adolescenții trebuie să primească 15 până la 30 mg/kg în trei prize divizate la fiecare opt ore pentru o perioadă de o săptămână. Partenerul sexual al pacientului trebuie, de asemenea, testat și tratat pentru a preveni reinfectarea.
Când se tratează colita pseudomembranoasă, se poate administra o doză mai mică de metronidazol între 250 și 500 mg. Medicamentul trebuie luat de trei până la patru ori pe zi. Tratamentul trebuie continuat pentru o perioadă de 10 până la 14 zile. Pacienții copii ar trebui să primească 20 mg/kg zilnic în patru prize divizate la fiecare șase ore. Pacienții pediatrici nu trebuie administrate mai mult de 2 g pe zi.
Când se tratează fie dracunculoza, fie giardia, o doză de metronidazol de 250 mg trebuie administrată oral la fiecare opt ore. În dracuncliază, cursul tratamentului durează în medie zece zile. Giardioza poate necesita doar șapte zile de tratament, deși durata tratamentului poate fi prelungită în cazuri grave, dacă este necesar.
În afecțiunile ulcerative cauzate de infecțiile cu Heliobacter pylori, metronizadolul poate fi eficient. O doză orală de 250 mg trebuie administrată la fiecare șase ore. Durata medie a terapiei pentru tratamentul eficient al acestei afecțiuni este de 14 zile.
Metronizadolul este de asemenea folosit ocazional pentru profilaxia chirurgicală, ca în chirurgia intestinală contaminată, pentru a preveni infecția postoperatorie sau sepsisul. Înainte de operație, o doză de metronizadol de 15 mg/kg trebuie administrată intravenos timp de 30 până la 60 de minute, nu mai târziu de o oră înainte de operație. O doză postoperatorie de 7.5 mg/kg în aceeași perioadă de timp trebuie administrată după șase și din nou 12 ore.
Dozele mai mici trebuie utilizate la pacienții vârstnici sau la cei cu funcție hepatică diminuată, necesitând o monitorizare atentă a nivelului medicamentului în fluxul sanguin la inițierea tratamentului. Pacienții cu insuficiență renală severă, ceea ce înseamnă că au niveluri de CrCl mai mici de 10 ml/min, trebuie să utilizeze jumătate din doza recomandată de metronidazol. Deoarece medicamentul este eliminat prin dializă, este posibil ca pacienții care primesc acest tratament să nu aibă nevoie de o reducere a dozei.