Heparinele cu greutate moleculară mică (HBPM) sunt o clasă de medicamente utilizate pentru tratamentul pacienților cu tromboză sau cheaguri de sânge și ca profilaxie pentru cei care prezintă risc de tromboză. Sunt medicamente injectabile, de obicei administrate subcutanat. Enoxaparina, dalteparina și nadroparina sunt toate exemple de heparine cu greutate moleculară mică și poartă diferite denumiri comerciale în diferite țări. Sunt disponibile numai pe bază de rețetă.
În mod tradițional, anticoagularea a fost realizată folosind heparină standard, ceea ce a necesitat spitalizare și monitorizarea atentă a parametrilor sanguini. În cazul heparinelor cu greutate moleculară mică, acest lucru nu mai este întotdeauna necesar. Derivate din heparina standard, heparinele cu greutate moleculară mică au o greutate moleculară mult mai mică decât heparina standard. Acest lucru le oferă proprietăți distinct diferite, inclusiv un răspuns previzibil la doză care nu necesită întotdeauna monitorizare.
Tromboza și cel mai adesea trombozele venoase profunde (TVP) sunt frecvente în practica generală. Tratamentul inițial implică utilizarea de heparine cu greutate moleculară mică, de obicei în combinație cu un anticoagulant oral, cum ar fi warfarina. Heparina cu greutate moleculară mică tratează cheagul și subțiază sângele în timp ce se stabilește doza corectă de warfarină.
Heparinele cu greutate moleculară mică sunt, de asemenea, utilizate profilactic la pacienții cu risc crescut de coagulare. Aceasta îi include pe cei supuși unei proteze de șold sau genunchi și pacienții imobilizați la pat. De asemenea, sunt folosite după anumite tipuri de infarct miocardic și în timpul unor operații cardiace.
Modul în care funcționează heparinele cu greutate moleculară mică este prin acțiunea lor asupra factorului anti-Xa. Coagularea sângelui implică o cascadă complexă de enzime și acțiuni. Ele cresc inhibarea mediată de antitrombină III a formării și activității factorului Xa, un jucător cheie în formarea cheagurilor. În unele cazuri, anti-Xa va fi monitorizat, dar acest lucru nu este de rutină.
Medicamentele sunt administrate subcutanat, fie o dată sau de două ori pe zi, și pot fi autoadministrate, cu anumite instrucțiuni și instruire de la un profesionist medical. Doza depinde de medicamentul din clasă prescris și va diferi în consecință. Orice medicament concomitent, boli, sarcină sau alăptare trebuie discutat cu un medic înainte de utilizare, deoarece pot apărea interacțiuni.
Heparinele cu greutate moleculară mică pot crește riscul de sângerare și pot face pacientul mai susceptibil la vânătăi. Orice semn de sângerare, inclusiv vânătăi și scaun roșu sau negru gudron sau urină trebuie raportat imediat medicului. Heparinele cu greutate moleculară mică sunt de obicei utilizate pe termen scurt. Durata terapiei va fi stabilită de medicul prescriptor.