Evaluarea pacientului este o acțiune importantă, timpurie, în acordarea de ajutor cuiva care a suferit o traumă. Pentru a efectua o evaluare a pacientului traumatizat, există o ordine recomandată a pașilor care trebuie efectuate rapid. Acești pași includ luarea în considerare a siguranței dumneavoastră, determinarea mecanismului de vătămare (MOI), determinarea numărului de persoane rănite și evaluarea stării acestora. Evaluarea pacientului traumatizat trebuie efectuată foarte rapid atunci când există un MOI semnificativ și deseori implică efectuarea simultană a tuturor acestor pași pentru a fi pe drum spre spital în 10 minute de la sosirea la fața locului.
Evaluarea pacientului cu traumatisme, conform pregătirii de tehnicieni medicali de urgență (EMT) aprobat în Statele Unite, ar trebui să înceapă cu asigurarea faptului că locul în care este găsit pacientul este sigur și că este purtat echipament de protecție personală. Acest echipament vă va proteja împotriva bolilor contagioase. Apoi, trebuie să determinați dacă MOI este semnificativ – cum ar fi un accident de mașină de mare viteză – deoarece evaluarea pacientului cu traumatisme se poate modifica în funcție de MOI. Un MOI semnificativ necesită adesea stabilizarea manuală a coloanei cervicale, iar aceasta trebuie menținută până când poate fi aplicat un guler cervical și pacientul poate fi fixat de o placă a coloanei vertebrale.
Apoi veți dori să determinați câți pacienți aveți de-a face și dacă trebuie să solicitați ajutor suplimentar. Urmează formarea impresiei tale generale. Practic, dacă o persoană pare a fi foarte bolnavă, se află într-un mare disconfort, nu răspunde sau are o stare mentală alterată, el sau ea este considerat un pacient cu prioritate înaltă. Nivelul său de conștiință trebuie determinat prin verificarea unuia dintre cele patru niveluri de reacție: alert și receptiv, receptiv la stimuli verbali precum strigătul, receptiv la durere și total lipsit de răspuns.
Plângerea principală din cuvintele pacientului sau motivul pentru care ajutorul medical a fost chemat de altcineva trebuie luate în considerare pentru indicii cu privire la gradul de răni. În continuare, trebuie să evaluați căile respiratorii, respirația și circulația pacientului. Trebuie să vă asigurați că persoana are căi respiratorii, respiră adecvat, are puls și nu are sângerări majore. Orice probleme cu acestea pot pune viața în pericol și necesită intervenție în domeniul dumneavoastră de practică. EMT care lucrează în domeniu iau o decizie de transport în acest moment al procesului de evaluare a pacientului traumatizat.
Dacă MOI este semnificativ, veți efectua un examen fizic rapid, intervenind pentru unele constatări și notând pur și simplu altele pentru a informa personalul medical care va prelua îngrijirea pacientului. Alte lucruri pe care trebuie să le căutați în timpul unei evaluări sunt deformările, contuziile, abraziunile și perforațiile sau înțepăturile, împreună cu arsuri, sensibilitate, lacerații și umflături – cunoscute în rândul personalului de urgență și medical sub numele de DCAP-BTLS. Ar trebui să examinați capul pentru acești factori, precum și pentru crepitus, un zgomot de zgomot sau ceea ce se simte ca oase rupte care se freacă.
Apoi, examinați zona gâtului pentru DCAP-BTLS, precum și pentru crepitus și distensia venei jugulare. Apoi, ar trebui să examinați pieptul și să ascultați cu un stetoscop prezența sunetelor respiratorii, în timp ce verificați vizual pentru o mișcare paradoxală. Când mișcarea unei secțiuni de coaste este opusă direcției de mișcare a restului toracelui în timpul respirației, este prezentă o mișcare paradoxală.
Evaluarea pacientului cu traumatism ar trebui să continue cu examinarea abdomenului pentru traumatisme abdominale. Verificați dacă există DCAP-BTLS și observați dacă zona este fermă, moale sau întinsă. Dacă pacientul îți spune că o anumită zonă este dureroasă, palpează-o ultima oară și foarte ușor. Aceasta ar putea fi cea mai dificilă parte a evaluării pacientului cu traumatisme, deoarece pacienții care suferă de dureri abdominale vor încerca să păzească zona.
Examinați zona pelvisului pentru DCAP-BTLS și apăsați foarte ușor și uniform pe ambele creste sau „aripi” iliace în același timp pentru a evita balansarea pelvisului, acțiune care va provoca dureri intense dacă există o fractură. Inspectați fiecare extremitate pentru DCAP-BTLS, puls distal, funcție motorie și senzație. Corpul posterior al pacientului este examinat înainte ca acesta să fie fixat pe o placă a coloanei vertebrale și trebuie luate semnele vitale ale acestuia.
Ar trebui să obțineți anumite informații de la pacient sau de la familia acestuia. Aceste informații includ simptome și semne, alergii, medicamente, antecedente pertinente, ultima administrare orală și evenimentele care au dus la traumă, toate acestea putând fi amintite ca EȘANȚĂ. Pacienții fără un MOI semnificativ primesc o inspecție concentrată a părților specifice ale corpului rănite, pe baza plângerii principale, în loc de un examen rapid, de căldură până la picioare. Un EMT va continua să gestioneze rănile, va lua semne vitale și ar putea efectua un examen fizic detaliat în drum spre spital, în cazul unui MOI semnificativ.