O piatră la rinichi mare nu poate fi trecută prin tractul urinar în modul în care pot face cele mai mici de obicei, iar eliminarea lor necesită de obicei proceduri invazive, cum ar fi chirurgia nefroscopică. Acesta poate fi tratat fie ca pacient internat în spital, fie ca pacient ambulatoriu în cabinetul unui medic. Alte proceduri pentru îndepărtarea unei pietre la rinichi mari includ îndepărtarea ureterscopică sau litotripsia cu unde de șoc extracorporală.
În timp ce pietrele la rinichi mici deseori nu produc deloc simptome, o piatră la rinichi mare poate provoca disconfort sever. Acest lucru se întâmplă atunci când piatra se mișcă și blochează fluxul de urină. Acest lucru provoacă o durere ascuțită sau o crampe severă în spate pe partea în care se află piatra. Ca urmare a acestui blocaj, poate apărea sânge în urină. Dacă apar febră sau frisoane, acesta poate fi un semn al unei infecții cu pietre la rinichi, care poate fi tratată cu antibiotice.
Nefrolitotomia percutanată este intervenția chirurgicală a pietrelor la rinichi care este adesea efectuată pentru a îndepărta un calcul mare la rinichi. Sub anestezie generală, se face o incizie în rinichi cu un nefroscop, iar piatra este îndepărtată. Pacienții vor trebui de obicei să rămână în spital pentru o zi sau două, iar recuperarea completă după această intervenție chirurgicală poate dura câteva săptămâni.
Îndepărtarea pietrelor la rinichi ureterscopic implică introducerea unei lunete mici în ureter pentru a sparge pietrele mai mari. Un laser poate fi folosit pentru a sparge pietrele în bucăți mici, ceea ce face îndepărtarea mai ușoară. Un tub numit stent poate fi introdus temporar pentru a ajuta la reducerea umflaturii. Acest lucru se face atât sub anestezie generală, cât și locală, în funcție de circumstanțele individuale.
În litotritia cu unde de șoc extracorporală (SWL), undele de șoc sunt folosite pentru a sparge o piatră mare la rinichi în bucăți mai mici, care au dimensiunea unui grăunte de nisip. Această procedură unică se face în timp ce pacientul este sub apă sau întins pe o pernă groasă și durează de obicei mai puțin de o oră. Se face sub sedare sau cu anestezie locala sau generala. Undele de șoc trec prin întregul corp și despart pietrele la rinichi. Bucățile minuscule sunt ușor de trecut prin urină.
Efectele secundare ale tratării pietrelor la rinichi cu metoda SWL includ sânge în urină și vânătăi ale spatelui și abdomenului. În plus, pietrele foarte mari pot necesita mai mult de un tratament pentru a le rupe în bucăți suficient de mici. Poate dura câteva luni pentru ca toate piesele să treacă prin tractul urinar.