Amiodarona este un medicament care este utilizat pentru a trata aritmiile, care sunt tipuri neregulate de bătăi ale inimii. Este cunoscut pentru că are o rată ridicată de eficacitate, dar tinde și să provoace efecte secundare mai frecvent decât medicamentele mai puțin puternice. O legătură între amiodaronă și hipotiroidism, sau subactivitatea glandei tiroide, a fost demonstrată în cercetări. Alte disfuncții tiroidiene, inclusiv hipertiroidismul sau hiperactivitatea acestei glande, pot rezulta, de asemenea, din administrarea acestui medicament.
Legătura dintre amiodaronă și hipotiroidism se datorează parțial compoziției sale moleculare. Acest medicament conține iod, care poate influența funcția tiroidiană. La peste 25% dintre pacienții care iau acest medicament, poate apărea un anumit tip de disfuncție tiroidiană, uneori la câteva luni după administrarea ultimei doze.
Există o asociere mai frecventă între amiodaronă și hipotiroidism în locurile în care indivizii primesc o dietă cu iod din abundență. Zonele în care indivizii primesc iod insuficient arată în general că acest medicament este asociat cu alte tulburări tiroidiene. Alți factori de risc pot prezice și hipotiroidismul. Afecțiuni tiroidiene preexistente există la aproximativ 68% dintre persoanele care dezvoltă această disfuncție după ce au luat amiodarona. Femeile au aproximativ 50% mai multe sanse de a dezvolta hipotiroidism decât bărbații după ce au luat acest medicament.
Un tip specific de disfuncție tiroidiană numită tiroidita Hashimoto pare să contribuie la legătura dintre amiodaronă și hipotiroidism. Această disfuncție pare să mărească efectul iodului asupra glandei tiroide. Adesea, prezența iodului poate scădea capacitatea acestei glande de a produce hormoni tiroidieni. Persoanele cu tiroidita Hashimoto au tendința de a dezvolta hipotiroidism în timp, iar prezența amiodaronei poate accelera acest proces.
Anumite acțiuni ale acestui medicament pot duce, de asemenea, la asocierea dintre amiodaronă și hipotiroidism. Poate afecta direct o parte din țesutul care cuprinde glanda tiroidă. În plus, amiodarona poate inhiba trecerea anumitor hormoni în această glandă care încurajează funcționarea acesteia. În cele din urmă, medicamentul poate concura direct pentru spațiul receptor din interiorul glandei, împiedicând-o să funcționeze corect.
Alte medicamente pentru aritmie nu par să arate aceeași tendință de a provoca hipotiroidism. Acest lucru se poate datora diferențelor lor de structură și lipsei de iod. Un studiu a arătat că 25.8% dintre persoanele care iau amiodarona au dezvoltat hipotiroidism detectabil prin măsurarea enzimelor. Pacienții care au luat un placebo sau sotalol, un tratament diferit pentru aritmie, au prezentat doar niveluri de enzime asociate cu hipotiroidism în 6.6 la sută din cazuri. Persoanele care au luat amiodarona au prezentat semne evidente de hipotiroidism în 5 la sută din cazuri, dar doar 0.3 la sută dintre persoanele care au luat sotalol au avut simptome comparabile, demonstrând cât de puternic este legat acest medicament de subactivitatea tiroidiană.