Majoritatea statelor din SUA oferă îngrijiri hospice sub Medicaid, deși teritoriile nu oferă. Cu toate acestea, este considerat un serviciu opțional și este posibil să nu primească atât de multă finanțare ca serviciile obligatorii, deși acest lucru variază în funcție de stat. Fiecare stat are criterii de eligibilitate diferite, iar serviciile oferite variază, dar toate sunt obligate să ofere o anumită perioadă de timp de îngrijire. Deoarece regulile și serviciile sunt atât de specifice regiunii, cea mai bună modalitate de a obține informații fiabile despre acoperirea actualizată Medicaid este prin intermediul unui asistent social sau a site-urilor web individuale ale statului.
Criterii de eligibilitate
Pentru a fi eligibilă pentru îngrijirea hospice în cadrul Medicaid, o persoană trebuie să se califice pentru Medicaid și să demonstreze că este bolnavă în stadiu terminal, de obicei obținând certificare de la un furnizor de asistență medicală. Persoana trebuie, de asemenea, să opteze pentru îngrijirea hospice mai degrabă decât alte tipuri de spitalizare și trebuie să folosească serviciile unui hospice care a fost aprobat ca furnizor de Medicaid.
Beneficiile sunt alocate în perioade de timp stabilite: toate statele sunt obligate să ofere pacienților cel puțin 210 de zile de îngrijire, dar majoritatea statelor încep cu o perioadă de 90 de zile și apoi permit pacienților să se reînnoiască pentru perioade de 30, 60 sau 90 de zile. Deși unele state permit oamenilor să-și reînnoiască șederea pe termen nelimitat sau până când serviciul nu mai este necesar, altele au limite de timp. Unele state au și cerințe suplimentare de eligibilitate, cum ar fi anumite condiții cu prioritate ridicată sau înscrierea în programe specifice statului.
Servicii oferite
Îngrijirea hospice nu este menită să trateze o afecțiune, ci mai degrabă este concepută pentru a gestiona simptomele celor care sunt bolnavi în faza terminală și pentru a-i ajuta pe aceștia și familiile lor să se pregătească pentru moarte. Deși serviciile specifice oferite variază în funcție de stat, acestea includ de obicei gestionarea durerii; tratamente terapeutice, cum ar fi discuții cu un psiholog; masaj; alimentație specială; și alte măsuri de sprijin pentru a menține persoana cât mai confortabilă. Unele locuri oferă și îngrijire de răgaz, timp în care o persoană care locuiește în mod normal acasă se mută într-o unitate de îngrijire pentru o perioadă scurtă de timp pentru a-și acorda o pauză familiei sale.
Plată
Plata pentru îngrijirea hospice în cadrul Medicaid se face în câteva moduri. Ca și în cazul Medicare, fiecare stat grupează serviciile pe care le oferă în patru niveluri de îngrijire, fiecare dintre acestea având rate diferite de rambursare. În plus, în unele zone, aproape toate serviciile sunt plătite în totalitate de către stat, pacienții fiind nevoiți să plătească doar pentru lucruri care nu au legătură cu boala lor. Alte state au o structură de coplăți pentru anumite tipuri de servicii, cum ar fi cazare și masă în azilurile de bătrâni sau șederi de îngrijire de răgaz. În general, structura de plată în majoritatea locurilor se bazează pe structura de plată Medicare, statul rambursând facilitățile medicale pentru majoritatea costurilor, iar persoana care primește serviciul plătind un mic procent din taxă.
Medicaid vs. Medicare
Îngrijirea hospice oferită de Medicaid este adesea comparată cu cea oferită de Medicare, care este o asigurare socială federală pentru anumite persoane în vârstă sau cu dizabilități. Medicaid este un program de asistență socială gestionat la nivel de stat pentru anumite grupuri de persoane cu venituri mici. Deși îngrijirea hospice este opțională pentru state, dacă se înscrie, programele lor trebuie să îndeplinească cele mai multe dintre aceleași criterii ca și Medicare. Statele care oferă asistență medicală pentru hospice nu pot avea co-plăți mai mici decât cele din Medicare și majoritatea își potrivesc co-plățile destul de strâns cu cele ale celuilalt program. În plus, majoritatea statelor solicită persoanelor care sunt eligibile atât pentru Medicaid, cât și pentru Medicare să utilizeze acesta din urmă.