Ο υπερπαραθυρεοειδισμός εμφανίζεται όταν ένας ή περισσότεροι από τους τέσσερις παραθυρεοειδείς αδένες υπερλειτουργούν και παράγουν περίσσεια παραθυρεοειδούς ορμόνης (PTH). Η θεραπεία είναι η χειρουργική επέμβαση υπερπαραθυρεοειδισμού για την αφαίρεση όλων των υπερλειτουργικών παραθυρεοειδών αδένων. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί συμβατική χειρουργική επέμβαση υπερπαραθυρεοειδισμού, αλλά συχνά προτιμάται μια τεχνική γνωστή ως ελάχιστα επεμβατική ακτινοδηγούμενη χειρουργική επέμβαση παραθυρεοειδούς (MIRP).
Οι τέσσερις παραθυρεοειδείς αδένες βρίσκονται στη βάση του λαιμού, κοντά στο στήθος, ακριβώς κάτω από τους θυρεοειδείς αδένες. Δύο παραθυρεοειδείς αδένες βρίσκονται στην αριστερή πλευρά του λαιμού και οι άλλοι δύο στη δεξιά πλευρά. Οι παραθυρεοειδείς αδένες παράγουν PTH, η οποία βοηθά στη διατήρηση υγιών επιπέδων ασβεστίου και φωσφόρου στο αίμα. Ένας υγιής παραθυρεοειδής αδένας έχει περίπου το μέγεθος ενός κόκκου ρυζιού, ενώ ένας υπερδραστήριος παραθυρεοειδής αδένας θα διευρυνθεί περίπου στο μέγεθος ενός αμυγδάλου. Η αιτία του υπερπαραθυρεοειδισμού είναι άγνωστη.
Στη συμβατική χειρουργική επέμβαση υπερπαραθυρεοειδισμού, που εκτελείται υπό γενική αναισθησία, ένας ενδοκρινολόγος θα κάνει μια τομή 5 έως 7 ιντσών (περίπου 13 έως 18 cm) στον λαιμό. Εξετάζονται όλοι οι παραθυρεοειδείς αδένες και αφαιρούνται οι διογκωμένοι, υπερδραστήριοι. Εάν και οι τέσσερις αδένες μεγεθυνθούν, τότε ένα μικρό τμήμα ενός από τους αδένες παραμένει άθικτο για να συνεχίσει να παράγει PTH. Αυτή η χειρουργική επέμβαση διαρκεί συνήθως από δύο έως έξι ώρες και απαιτεί παραμονή στο νοσοκομείο από μία έως τρεις ημέρες.
Η ελάχιστα επεμβατική ακτινοδηγούμενη χειρουργική των παραθυρεοειδών έχει βελτιώσει σημαντικά τη χειρουργική θεραπεία για τον υπερπαραθυρεοειδισμό. Σε αυτή τη διαδικασία, χρησιμοποιείται σάρωση sestamibi για την ραδιενεργή επισήμανση του υπερδραστήριου παραθυρεοειδούς αδένα πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια μιας σάρωσης sestamibi, μια ασφαλής, ραδιενεργά επισημασμένη πρωτεΐνη sestamibi εγχέεται στο αίμα, όπου συσσωρεύεται με υψηλότερο ρυθμό στον υπερδραστήριο παραθυρεοειδή αδένα από τους υγιείς παραθυρεοειδείς αδένες. Όλοι οι παραθυρεοειδείς αδένες εξετάζονται χρησιμοποιώντας μια κάμερα που ανιχνεύει την ακτινοβολία και η ακριβής θέση του παραθυρεοειδούς αδένα που δυσλειτουργεί και ραδιενεργός προσδιορίζεται πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
Η θέση του υπερδραστήριου παραθυρεοειδούς αδένα είναι γνωστή εκ των προτέρων με το MIRP, επομένως απαιτείται μόνο μια τομή 1 ίντσας (2.5 cm) για την αφαίρεση του αδένα που δυσλειτουργεί. Ένας φορητός ραδιενεργός ανιχνευτής τοποθετείται μέσα στην τομή για να βεβαιωθείτε ότι έχει εντοπιστεί ο σωστός παραθυρεοειδής αδένας. Στη συνέχεια, ο αδένας αφαιρείται και η περιοχή ελέγχεται ξανά με τον ανιχνευτή για να βεβαιωθείτε ότι έχει εξαχθεί όλο το ραδιενεργό υλικό.
Το MIRP γίνεται με ηρεμιστικό και τοπική αναισθησία. Αυτή η μορφή χειρουργικής επέμβασης υπερπαραθυρεοειδισμού συνήθως διαρκεί μία ώρα και δεν απαιτείται παραμονή στο νοσοκομείο. Ένας μικρός επίδεσμος τοποθετείται πάνω από την τομή για μία εβδομάδα.
Τα άτομα με υπερπαραθυρεοειδισμό συχνά δεν θα έχουν συμπτώματα και το πρόβλημα θα ανακαλυφθεί μέσω μιας συνήθους εξέτασης αίματος για τα επίπεδα ασβεστίου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν κόπωση, κατάθλιψη, δυσκοιλιότητα, ναυτία και έμετο, εξασθένηση της μνήμης και σύγχυση. Ο υπερπαραθυρεοειδισμός επιβεβαιώνεται με εξέταση αίματος για PTH και ασβέστιο.