Οι ασθενείς που χρειάζονται χειρουργική επέμβαση παραθυρεοειδούς για την αφαίρεση τμήματος ενός ή περισσότερων παραθυρεοειδών αδένων τους έχουν πολλές επιλογές. Η παραδοσιακή χειρουργική επιλογή, η οποία χρησιμοποιείται από το 1925, ονομάζεται παραθυρεοειδεκτομή. Περιλαμβάνει τον χειρουργό να ανοίγει τομές στον λαιμό, να αξιολογεί ποιος αδένας ή αδένες δυσλειτουργούν και να αφαιρεί τον απαραίτητο ιστό. Μια νεότερη τεχνική, η ελάχιστα επεμβατική ραδιοκατευθυνόμενη παραθυρεοειδεκτομή ή MIRP, περιλαμβάνει τη θέση του ιστού που πρέπει να αφαιρεθεί πριν από την τομή. Τέλος, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να υποβληθούν σε ενδοσκοπική παραθυρεοειδεκτομή, η οποία είναι επίσης μια λιγότερο επεμβατική τεχνική από την παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση και μπορεί να ελαχιστοποιήσει τις ουλές.
Ο τύπος χειρουργικής επέμβασης παραθυρεοειδούς που χρησιμοποιείται περισσότερο είναι μια τυπική παραθυρεοειδεκτομή. Αυτή η διαδικασία απαιτεί από τον χειρουργό να ανοίξει τομές και στις δύο πλευρές του λαιμού, συνήθως μήκους περίπου 5 έως 10 ίντσες (12 έως 25 cm), γεγονός που εκθέτει τους τέσσερις παραθυρεοειδείς αδένες. Στη συνέχεια, καθορίζει ποιος αδένας, ή σε ορισμένες περιπτώσεις αδένες, είναι διευρυμένος και επομένως δυσλειτουργεί και τον αφαιρεί. Ο ασθενής τίθεται υπό γενική αναισθησία για αυτή τη διαδικασία και συνήθως θα περάσει μια νύχτα στο νοσοκομείο. Αν και έχει αρκετά υψηλό ποσοστό επιτυχίας, η επιτυχία της διαδικασίας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ύπαρξη ενός έμπειρου χειρουργού. έχει επίσης το μειονέκτημα ότι αφήνει αρκετά μεγάλες ουλές.
Μια άλλη επιλογή στη χειρουργική του παραθυρεοειδούς είναι η ελάχιστα επεμβατική ακτινοκατευθυνόμενη παραθυρεοειδεκτομή. Το MIRP περιλαμβάνει τη χρήση μιας μικρής δόσης ραδιενεργού φαρμάκου για τον εντοπισμό του ανώμαλου παραθυρεοειδούς ιστού, ο οποίος στη συνέχεια μπορεί να εντοπιστεί χρησιμοποιώντας έναν ειδικό ανιχνευτή. Ο χειρουργός, ο οποίος στη συνέχεια γνωρίζει συγκεκριμένα ποιος αδένας πρέπει να αφαιρεθεί, θα ανοίξει μια μικρή τομή στην πλευρά του λαιμού όπου βρίσκεται ο αδένας και θα τον αφαιρέσει. Αυτή η διαδικασία είναι γενικά ακόμη πιο επιτυχημένη από την παραδοσιακή επέμβαση και προκαλεί λιγότερες επιπλοκές. Μπορεί επίσης να γίνει με τοπική αναισθησία, έχει μικρότερο, λιγότερο επώδυνο χρόνο ανάρρωσης και απαιτεί πολύ μικρότερη τομή περίπου μιας ίντσας (2.5 cm).
Η ενδοσκοπική παραθυρεοειδεκτομή είναι μια άλλη πιθανή επιλογή για ασθενείς που χρειάζονται χειρουργική επέμβαση παραθυρεοειδούς. Γίνεται μια τομή στην οποία εισάγεται ένα ενδοσκόπιο που περιέχει φωτισμό και μια κάμερα για την εύρεση του αδένα που προσβάλλει. Στη συνέχεια εισάγονται ειδικά όργανα για την αφαίρεση του κατεστραμμένου ιστού. Αυτή η επέμβαση είναι επίσης λιγότερο επεμβατική από την τυπική διαδικασία, αφήνοντας μια πολύ μικρή ουλή σε λιγότερο εμφανή θέση από ό,τι στον λαιμό και ο χρόνος ανάρρωσης είναι επίσης μικρότερος και λιγότερο επώδυνος.