Η χειρουργική επέμβαση σκολίωσης είναι μια εκτεταμένη ιατρική διαδικασία που χρησιμοποιείται για τη διόρθωση μιας σοβαρής καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης. Γενικά, η χειρουργική επέμβαση γίνεται σε παιδιά και εφήβους μόνο σε περιπτώσεις όπου η καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης ενός ατόμου υπερβαίνει τις 35 μοίρες. Υπάρχουν σημαντικοί κίνδυνοι που σχετίζονται με τη χειρουργική επέμβαση σκολίωσης, και αυτοί θα πρέπει να συζητηθούν με έναν εξειδικευμένο πάροχο υγειονομικής περίθαλψης πριν από την εξέταση της επέμβασης.
Ο βαθμός της καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης ενός ατόμου επηρεάζει άμεσα τις επιλογές θεραπείας του/της. Σε περιπτώσεις ιδιοπαθούς σκολίωσης ή σε περιπτώσεις χωρίς γνωστή αιτία, στις οποίες η καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης ενός ατόμου είναι μικρότερη από 35 μοίρες, ο σιδερώματος είναι συνήθως επιτυχής. Η χειρουργική επέμβαση συνήθως διεξάγεται μόνο σε άτομα με συγγενή ή νευρομυϊκή σκολίωση για να αποφευχθεί η περαιτέρω εξέλιξη της καμπύλης και οι επιπλοκές. Η εξέλιξη της σκολίωσης είναι τέτοια που, καθώς η σπονδυλική στήλη περιστρέφεται, η θωρακική κοιλότητα αρχίζει να συμπιέζεται, αφήνοντας περιορισμένο χώρο για την αναπνευστική λειτουργία. Εάν μια σοβαρή καμπύλη αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να προκύψουν περαιτέρω παραμόρφωση και αναπνευστικές επιπλοκές.
Η χειρουργική διόρθωση της καμπυλότητας απαιτεί να γίνουν τομές κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης του ασθενούς, γνωστή και ως οπίσθια προσέγγιση. Σε περιπτώσεις σοβαρής καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης, γίνονται τομές στην κοιλιά και κάτω από τις πλευρές για να βοηθήσουν στην τοποθέτηση οργάνων, γνωστή ως πρόσθια προσέγγιση. Η διαφορά μεταξύ της οπίσθιας και της πρόσθιας προσέγγισης έγκειται στην έκταση της απαιτούμενης σύντηξης και στην μετεγχειρητική κινητικότητα.
Κατά την οπίσθια προσέγγιση, αφού γίνουν τομές και εκτεθεί η σπονδυλική στήλη, τοποθετούνται δύο μεταλλικές ράβδοι εκατέρωθεν της σπονδυλικής στήλης. Στη συνέχεια, οι ράβδοι αγκυρώνονται στη σπονδυλική στήλη είτε με βίδες είτε με γάντζους για να μειωθεί η καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης. Η αγκύρωση της σπονδυλικής στήλης είναι απαραίτητη για την παροχή διόρθωσης καμπυλότητας και σωστής στήριξης της σπονδυλικής στήλης. Οι σπονδυλικοί δίσκοι αφαιρούνται και τμήματα οστού προστίθενται κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης τα οποία συγχωνεύονται, παρέχοντας περαιτέρω ενίσχυση.
Η πρόσθια προσέγγιση περιλαμβάνει την αφαίρεση και τη σύντηξη λιγότερων σπονδύλων και μειώνει την πίεση στο κάτω μέρος της πλάτης. Η μείωση της καμπυλότητας και οι ελάχιστες ουλές είναι πλεονεκτήματα που σχετίζονται με αυτή τη χειρουργική προσέγγιση. Ένα μειονέκτημα της πρόσθιας προσέγγισης είναι ότι η εφαρμογή της περιορίζεται στη διόρθωση ορισμένων τύπων σκολιωτικών καμπυλών, εξαιρουμένων εκείνων που εμφανίζονται κατά μήκος της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης στο άνω μέρος της πλάτης.
Απαιτείται νοσηλεία, η χειρουργική επέμβαση σκολίωσης διαρκεί περίπου έξι ώρες και συνοδεύεται από μια μακρά διαδικασία ανάρρωσης. Κατά τη διάρκεια ενός περίπου έτους, η πρόοδος του ασθενούς παρακολουθείται στενά με περιοδικούς ελέγχους και η σωματική του δραστηριότητα είναι αυστηρά περιορισμένη. Επιτρέποντας τον κατάλληλο χρόνο για την επούλωση της σπονδυλικής σύντηξης, οι περιορισμοί αίρονται σε βήματα τριών μηνών. Μέχρι το τέλος ενός έτους, ο ασθενής είναι συνήθως σε θέση να ξαναρχίσει έναν πλήρως ενεργό τρόπο ζωής.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η σπονδυλική στήλη του ασθενούς θα είναι πιο ευθεία και χωρίς να χρειάζεται στήριγμα. Η ανάπτυξη επιπλοκών που σχετίζονται με τη χειρουργική επέμβαση σκολίωσης είναι μάλλον σημαντική. Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν νευρική βλάβη, μόλυνση και υπερβολική απώλεια αίματος. Επιπρόσθετοι μετεγχειρητικοί κίνδυνοι που σχετίζονται με τη χειρουργική επέμβαση σκολίωσης περιλαμβάνουν την αποτυχία σύντηξης, τη συνεχιζόμενη εξέλιξη της καμπυλότητας και την απομάκρυνση της αγκύρωσης ή τη θραύση της ράβδου.