Τι είναι η ισχαιμική σύσπαση του Volkmann;

Το τραύμα στο αντιβράχιο που οδηγεί σε παραμόρφωση των δακτύλων, του χεριού ή του καρπού ως αποτέλεσμα της διαταραχής της κυκλοφορίας είναι γνωστό ως ισχαιμική σύσπαση του Volkmann. Συχνά εμφανίζεται παρουσία συνδρόμου διαμερίσματος, η εμφάνιση της ισχαιμικής σύσπασης του Volkmann μπορεί να ποικίλλει ως προς τον βαθμό σοβαρότητάς της ανάλογα με την έκταση του τραυματισμού. Η χειρουργική επέμβαση εκτελείται γενικά για την ανακούφιση της πίεσης και την αποκατάσταση της σωστής κυκλοφορίας στην πληγείσα περιοχή για να αποφευχθεί η μόνιμη παραμόρφωση και η απώλεια λειτουργικότητας.

Το σύνδρομο διαμερίσματος εμφανίζεται όταν ένας παρατεταμένος τραυματισμός αυξάνει την πίεση στα νεύρα και στην αρτηριακή λειτουργία εντός της πληγείσας περιοχής. Όταν ένας τέτοιος συμπιεστικός τραυματισμός επηρεάζει τον αντιβράχιο και βλάπτει την κυκλοφορία, τα δάκτυλα, το χέρι ή ο καρπός μπορεί να παραμορφωθούν ως αποτέλεσμα της στέρησης οξυγόνου και της παρατεταμένης συστολής. Παρουσία συνεχούς οιδήματος, η συμπίεση θα επιδεινωθεί και θα περιορίσει περαιτέρω τη σωστή ροή του αίματος, θέτοντας την πληγείσα περιοχή σε αυξημένο κίνδυνο για μόνιμη βλάβη.

Τραυματισμοί, όπως κατάγματα, συχνά οδηγούν στην εμφάνιση συμπτωμάτων που σχετίζονται με το σύνδρομο του διαμερίσματος. Τα άτομα με αυτό το είδος τραύματος μπορεί να εμφανίσουν μούδιασμα και να αναπτύξουν αισθητή ωχρότητα στην πληγείσα περιοχή. Οι περισσότερες περιπτώσεις συνδρόμου διαμερίσματος που επηρεάζουν ένα άκρο ή ένα δάκτυλο επηρεάζουν επίσης σημαντικά τη δύναμη ή την ικανότητα κάποιου να κινήσει το τραυματισμένο εξάρτημα.

Η ισχαιμική σύσπαση του Volkmann γενικά διαγιγνώσκεται με οπτική και ψηλαφητική εξέταση του βραχίονα για να προσδιοριστεί η έκταση του οιδήματος. Μπορούν επίσης να ληφθούν μετρήσεις για την αξιολόγηση της αρτηριακής πίεσης εντός του βραχίονα για περαιτέρω αξιολόγηση του ακριβούς ποσού της συμπίεσης των νεύρων και των αρτηριών. Τα δάχτυλα και ο καρπός τοποθετούνται συνήθως χειροκίνητα σε κάμψη ή κάμψη για να μειώσουν την πίεση στους προσβεβλημένους μύες και να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Με την παρουσία της ισχαιμικής σύσπασης του Volkmann, οι προσβεβλημένοι μύες συστέλλονται ή βραχύνονται, παρόλο που η πληγείσα περιοχή παραμένει ακίνητη λόγω οιδήματος και ακαμψίας. Ανάλογα με την έκταση του μυϊκού τραυματισμού, ένα άτομο με σύσπαση του Volkmann μπορεί να παρουσιάσει διάφορους βαθμούς δυσφορίας. Τα άτομα με ήπιο παρουσιαστικό μπορεί να μην αισθάνονται καθόλου ενόχληση, ενώ εκείνα με πιο σοβαρές παρουσιάσεις μπορεί να εμφανίσουν βασανιστικό πόνο, έντονο αποχρωματισμό και παρατεταμένη σύσπαση των δακτύλων, του χεριού ή του καρπού είτε μεμονωμένα είτε σε συνδυασμό.

Η έγκαιρη, κατάλληλη θεραπεία είναι απαραίτητη για μια καλή πρόγνωση. Εάν η θεραπεία δεν ληφθεί έγκαιρα, είναι πιθανή μόνιμη παραμόρφωση και μερική ή πλήρης απώλεια της λειτουργικότητας. Η θεραπεία γενικά περιλαμβάνει την ανακούφιση της υποκείμενης αιτίας για το σύνδρομο του διαμερίσματος για την αντιμετώπιση των συμπτωμάτων της σύσπασης.
Εάν η σύσπαση του Volkmann οφείλεται στην παρουσία ενός μικρού κατάγματος, μπορεί να συνιστάται η ανύψωση του προσβεβλημένου βραχίονα και η χρήση σφεντόνας για την ανακούφιση του οιδήματος και την πρόληψη επιπλοκών. Για σοβαρές εκδηλώσεις της ισχαιμικής σύσπασης του Volkmann, όπως αυτές που συμβαίνουν με σοβαρό κάταγμα, συντριπτικό τραυματισμό ή σοβαρό έγκαυμα, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την ανακούφιση της πίεσης που ασκείται στο αρτηριακό νεύρο και τις μυϊκές δομές και την πρόληψη μόνιμων παραμορφώσεων και επιπλοκών. Οι σοβαρές περιπτώσεις σύσπασης του Volkmann μπορεί επίσης να απαιτήσουν επανορθωτική χειρουργική επέμβαση για την επέκταση των μυών και την αποκατάσταση της λειτουργικότητας στην πληγείσα περιοχή.