Η κνίδωση κατά την άσκηση, γνωστή και ως αλλεργία κατά την άσκηση, είναι μια κατάσταση κατά την οποία οι ασθενείς αναπτύσσουν κνίδωση ή κνίδωση, ως απόκριση στη σωματική δραστηριότητα. Αυτό το σύμπτωμα σχετίζεται με δύο διαφορετικές ασθένειες, τη χολινεργική κνίδωση και την αναφυλαξία που προκαλείται από την άσκηση. Οι ασθενείς με χολινεργική κνίδωση σπάνε σε κυψέλες κάθε φορά που αυξάνεται η θερμοκρασία του πυρήνα του σώματός τους. Αυτή είναι συνήθως μια ήπια κατάσταση που υποχωρεί από μόνη της. Αντίθετα, η αναφυλαξία που προκαλείται από την άσκηση μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή και δεν προκαλείται από αλλαγές στη θερμοκρασία του σώματος.
Τις περισσότερες φορές, η κνίδωση κατά την άσκηση σχετίζεται με μια ασθένεια που ονομάζεται χολινεργική κνίδωση. Οι ασθενείς με αυτή την πάθηση αναπτύσσουν μια αντίδραση κάθε φορά που η θερμοκρασία του σώματός τους ανεβαίνει πάνω από το φυσιολογικό, κάτι που μπορεί να συμβεί λόγω άσκησης, υψηλών θερμοκρασιών εξωτερικού περιβάλλοντος ή πυρετού. Η ασθένεια είναι πιο συχνή σε άτομα ηλικίας 20 ή 30 ετών.
Το κύριο σύμπτωμα της χολινεργικής κνίδωσης είναι ένα δερματικό εξάνθημα που ονομάζεται κνίδωση, μια κατάσταση που είναι κοινώς γνωστή ως κνίδωση. Με αυτό το εξάνθημα, εμφανίζονται πολλές μικρές δερματικές βλάβες, οι οποίες αποτελούνται από ανυψωμένες περιοχές του δέρματος που περικλείονται από ερυθρότητα. Συχνά το εξάνθημα εμφανίζεται ξαφνικά και σχετίζεται με κνησμό, μυρμήγκιασμα και πόνο. Περιστασιακά οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν άλλα συμπτώματα όπως ζάλη, δύσπνοια, ναυτία και έμετο.
Τυπικά, η διάγνωση της κνίδωσης κατά την άσκηση σε συνδυασμό με τη χολινεργική κνίδωση γίνεται με βάση το κλινικό ιστορικό. Αν και ορισμένες εξετάσεις είναι διαθέσιμες για να βοηθήσουν στη διάγνωση, συνήθως οι γιατροί βασίζονται στον απολογισμό του ασθενούς για τα συμπτώματα και τα υποκινούμενα συμβάντα. Η κύρια θεραπεία για αυτήν την πάθηση είναι η λήψη φαρμάκων στην κατηγορία των αντιισταμινικών. Οι ασθενείς θα πρέπει επίσης να αποφεύγουν καταστάσεις αντοχής που είναι γνωστό ότι υποκινούν την κνίδωση, όπως η έντονη άσκηση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η κατάσταση υποχωρεί μέσα σε δέκα χρόνια από τη διάγνωση και οι ασθενείς δεν χρειάζεται πλέον να λαμβάνουν φάρμακα ή να αποφεύγουν ορισμένες καταστάσεις.
Σπάνια, η κνίδωση κατά την άσκηση μπορεί να σηματοδοτήσει ότι θα αναπτυχθεί μια πιο σοβαρή κατάσταση που ονομάζεται αναφυλαξία κατά την άσκηση. Οι ασθενείς με αναφυλαξία κατά την άσκηση έχουν πολύ πιο σοβαρά συμπτώματα από τους ασθενείς με χολινεργική κνίδωση. Και οι δύο καταστάσεις προκαλούν το δερματικό εξάνθημα με τη σχετική φαγούρα. Η αναφυλαξία από την άσκηση, ωστόσο, προκαλεί πρόσθετα συμπτώματα όπως έξαψη, οίδημα προσώπου, ζαλάδα και κόπωση. Οι προχωρημένες περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσουν σοβαρή ξαφνική πτώση της αρτηριακής πίεσης που μπορεί να οδηγήσει σε λιποθυμία και κατάρρευση.
Η θεραπεία της κνίδωσης κατά την άσκηση που σχετίζεται με την αναφυλαξία κατά την άσκηση είναι κυρίως υποστηρικτική. Στους ασθενείς μπορεί να χορηγηθεί μια ένεση επινεφρίνης ως άμεση ανακουφιστική δράση. Μπορούν να παρέχονται με ενδοφλέβια υγρά. Επιπλέον, εάν το οίδημα στην περιοχή του λαιμού έχει περιορίσει επαρκώς την ικανότητα του ασθενούς να αναπνέει, μπορεί να χρειαστεί αναπνευστική υποστήριξη με συμπληρωματικό οξυγόνο ή μηχανικός αερισμός μέχρι να αναρρώσει ο ασθενής.
Η διάκριση μεταξύ της κνίδωσης κατά την άσκηση που σχετίζεται με τη χολινεργική κνίδωση έναντι αυτής που σχετίζεται με την αναφυλαξία κατά την άσκηση μπορεί να είναι δύσκολη. Συχνά η διάκριση είναι προφανής εκ των υστέρων, ειδικά εάν ο ασθενής αναπτύξει ένα απειλητικό για τη ζωή αναφυλακτικό επεισόδιο. Ένας τρόπος για να τα διακρίνουμε έγκειται στην κατανόηση των παραγόντων που προκαλούν την κνίδωση. Η χολινεργική κνίδωση διεγείρεται από οποιαδήποτε αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, ενώ η αναφυλαξία από την άσκηση εμφανίζεται μόνο ως αποτέλεσμα της άσκησης και δεν σχετίζεται με τη θερμοκρασία του σώματος.