Η παλινδρόμηση οξέος, επίσης μερικές φορές γνωστή ως «καούρα», είναι ένα κοινό ιατρικό πρόβλημα που συμβαίνει όταν το οξύ του στομάχου εισχωρεί στον οισοφάγο. Οι πάσχοντες συχνά αισθάνονται μια αίσθηση καψίματος βαθιά στο στήθος τους που μπορεί να διεισδύσει στον λαιμό τους. Η πάθηση στην πραγματικότητα δεν αφορά καθόλου την καρδιά, αν και οι άνθρωποι συχνά αισθάνονται τη μεγαλύτερη πίεση ακριβώς σε αυτήν την περιοχή του θώρακα. Υπάρχουν μερικές διαφορετικές αιτίες, αλλά οι περισσότερες σχετίζονται με τη διατροφή. Οι τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε οξύ είναι μερικές από τις χειρότερες ενόχους, όπως και οι τροφές που είναι ιδιαίτερα πικάντικες ή δύσκολες στην πέψη. Μερικές φορές, πράγματα όπως το βάρος μπορούν επίσης να επηρεάσουν, και όσοι είναι βαριές, παχύσαρκες ή έγκυες είναι συχνά πιο πιθανό να υποφέρουν. Η παλινδρόμηση που είναι επίμονη ή που υποτροπιάζει συχνά μπορεί να είναι αποτέλεσμα γαστρεντερικής διαταραχής. Όποιος ανησυχεί για συγκεκριμένα συμπτώματα ή ζητήματα είναι συνήθως συνετό να μιλήσει με έναν εξειδικευμένο ιατρό ειδικό για να φτάσει στη ρίζα του προβλήματος.
Βασικά για την πέψη
Η ανθρώπινη πέψη είναι μια πολύπλοκη διαδικασία που εξαρτάται από διάφορα κινούμενα μέρη. Το φαγητό συνήθως εισέρχεται από το στόμα, όπου το σάλιο αρχίζει να το διασπά. από εκεί ταξιδεύει κάτω από το λαιμό, στον οισοφάγο, και τελικά κάτω στο στομάχι, όπου συμβαίνει το μεγαλύτερο μέρος του αναδεύματος και της διάσπασης των σωματιδίων. Το στομάχι χρησιμοποιεί πολλά πολύ σκληρά οξέα για να διαχωρίσει την τροφή στα χρήσιμα συστατικά της και μπορεί να βλάψουν άλλους πιο ευαίσθητους ιστούς. Οι περισσότεροι υγιείς άνθρωποι έχουν ένα πτερύγιο ή βαλβίδα που είναι γνωστή ως Lowe esophageal σφιγκτήρας (LES) που κρατά το οξύ του στομάχου έξω από τον οισοφάγο μόλις ξεκινήσει η πέψη.
Όταν το LES χαλαρώνει, τα τρόφιμα και το οξύ μπορούν να εισχωρήσουν στον οισοφάγο. Η διαρροή οξέος με τη σειρά του προκαλεί ερεθισμό ή κάψιμο, το οποίο είναι συλλογικά γνωστό ως παλινδρόμηση οξέος. Αν και είναι άβολο, το πρόβλημα δεν είναι συνήθως μακροχρόνιο. Η δευτερογενής περισταλτισμός, η οποία είναι η κίνηση του οισοφάγου που προκαλείται από την κατάποση, σπρώχνει περίπου το 90% της τροφής και του οξέος πίσω στο στομάχι, συνήθως μέσα σε μία ώρα περίπου. Το LES κλείνει ξανά για κανονική πέψη στις περισσότερες περιπτώσεις και το υπόλοιπο 10% της τροφής και του οξέος που απομένει στον οισοφάγο τυπικά εξουδετερώνεται από το σάλιο.
Κύρια αίτια της παλινδρόμησης
Η διατροφή είναι η πιο κοινή αιτία. Τα μεγάλα γεύματα, τα λιπαρά ή πολύ πικάντικα φαγητά και τα τρόφιμα με φυσικά υψηλή περιεκτικότητα σε οξέα μπορούν να αποτελέσουν έναυσμα, και πράγματα όπως η ώρα των γευμάτων μπορούν επίσης να επηρεάσουν. επειδή η πρηνή θέση συνήθως κάνει την πέψη πιο δύσκολη και μπορεί επίσης να κάνει το κλείσιμο του LES πιο ευάλωτο. Τα άτομα που είναι υπέρβαρα διατρέχουν μερικές φορές μεγαλύτερο κίνδυνο και πολλές έγκυες γυναίκες εμφανίζουν καούρα, ιδιαίτερα το τελευταίο τρίμηνο. Μια ανομοιόμορφη κατανομή βάρους μπορεί να ασκήσει πίεση στο στομάχι και μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη διαρροή οξέος.
Επαναλαμβανόμενα προβλήματα και καταστάσεις
Στις περισσότερες περιπτώσεις η παλινδρόμηση συμβαίνει σποραδικά και δεν έχει πάντα μια αναγνωρίσιμη βασική αιτία. Για άλλους, όμως, το πρόβλημα μπορεί να είναι λίγο πολύ σταθερό. Μερικοί πάσχοντες εμφανίζουν καούρα αφού τρώνε σχεδόν οτιδήποτε. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η πάθηση είναι συχνά μέρος ενός μεγαλύτερου προβλήματος που είναι γνωστό ως Γαστροοισοφαγική Παλινδρόμηση (ΓΟΠ).
Η ΓΟΠΝ μπορεί να προκληθεί από πολλούς διαφορετικούς παράγοντες. Μερικά από τα πιο κοινά περιλαμβάνουν παροδική χαλάρωση LES, μειωμένο τόνο ηρεμίας LES, μειωμένη κάθαρση του οισοφάγου, καθυστερημένη γαστρική κένωση, μειωμένη σιελόρροια και μειωμένη αντίσταση ιστού. Συχνά συμβαίνει ότι το πρόβλημα προέρχεται από κάποιο κληρονομικό ελάττωμα στον οισοφάγο, αν και άτομα που έχουν υποστεί τραύμα και τραυματισμό μπορεί επίσης να αναπτύξουν πεπτικά προβλήματα ως παρενέργεια. p>
Επιλογές θεραπείας και ανακούφιση
Η θεραπεία της παλινδρόμησης οξέος συνήθως ξεκινά με τον προσδιορισμό του τι την προκαλεί. Η λήψη ενός ήπιου αντιόξινου είναι συχνά αποτελεσματική, ιδιαίτερα για άτομα των οποίων η παλινδρόμηση εκδηλώνεται μόνο σποραδικά. Πολλοί διαπιστώνουν ότι η κατανάλωση ήπιων τροφών όπως το απλό ψωμί ή τα κράκερ μετά από ένα γεύμα μπορεί επίσης να αποτρέψει τα χειρότερα συμπτώματα. Εκείνοι που παρουσιάζουν κυρίως εξάρσεις τη νύχτα μπορούν μερικές φορές να βρουν ανακούφιση στηρίζοντας ελαφρά τα κρεβάτια τους έτσι ώστε να ανυψωθεί ο κορμός και να προωθηθεί η προς τα κάτω κίνηση της πέψης. Αυτή η συγκεκριμένη θεραπεία συνιστάται συνήθως για νεογέννητα, πολλά από τα οποία παρουσιάζουν παλινδρόμηση τους πρώτους μήνες της ζωής πριν από την πλήρη ανάπτυξη του οισοφάγου.
Οι ασθενείς με ΓΟΠ συχνά βρίσκουν επίσης χρήσιμα φαρμακευτικά σχήματα. Ένας αριθμός διαφορετικών φαρμάκων έχει αναπτυχθεί για να βοηθήσει στην ηρεμία της παλινδρόμησης του οξέος και να προάγει τη σωστή πεπτική λειτουργία. Σε ακραίες περιπτώσεις μπορεί επίσης να συνιστάται χειρουργική επέμβαση για την επιδιόρθωση ή την ενίσχυση του οισοφάγου, αλλά αυτό συνήθως θεωρείται ως έσχατη λύση.