Η θεραπεία οριακής διαταραχής προσωπικότητας χρησιμοποιεί συνήθως ψυχοθεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα για να βοηθήσει τους ασθενείς να αντιμετωπίσουν την καθημερινή ζωή. Μερικές φορές η φαρμακευτική αγωγή για τον έλεγχο των εναλλαγών της διάθεσης και των τάσεων αυτοκτονίας συνταγογραφείται από τον ψυχοθεραπευτή έως ότου ο ασθενής μάθει να διαχειρίζεται τα συναισθήματά του. Οι περισσότερες θεραπείες οριακής διαταραχής προσωπικότητας επικεντρώνονται στη διδασκαλία εργαλείων στον ασθενή για τον έλεγχο της οργής και τη δημιουργία πιο υγιών σχέσεων. Μια μορφή θεραπείας εμβαθύνει στο παρελθόν για να βοηθήσει τον πάσχοντα να καταλάβει γιατί αντιδρά ακατάλληλα σε ορισμένες καταστάσεις.
Μερικοί θεραπευτές πιστεύουν ότι η θεραπεία οριακής διαταραχής προσωπικότητας είναι πρόκληση για τον γιατρό και τον ασθενή. Η διαταραχή συχνά προκαλεί τον ασθενή να είναι καχύποπτος για τους άλλους και αυτοί οι φόβοι μπορεί να περιλαμβάνουν τον θεραπευτή. Οι ασθενείς τείνουν να βλέπουν τους ανθρώπους είτε ως φίλους είτε ως εχθρούς και έχουν πρόβλημα να διακρίνουν τη συμπεριφορά με ουδέτερο τρόπο. Η θεραπεία οριακής διαταραχής προσωπικότητας περιπλέκεται από την ακατάλληλη συμπεριφορά ενός ασθενούς που μερικές φορές περιλαμβάνει θυμό προς το άτομο που προσπαθεί να βοηθήσει.
Κατά την έναρξη της θεραπείας, ο θεραπευτής προσπαθεί να ορίσει στόχους που ο ασθενής ελπίζει να επιτύχει για να βελτιώσει την ικανότητά του να λειτουργεί. Ένα σαφές σύνολο γραπτών οδηγιών και προσδοκιών συχνά βοηθά τον ασθενή και τον γιατρό να παραμείνουν σε καλό δρόμο κατά τη διάρκεια της θεραπείας οριακής διαταραχής προσωπικότητας. Μερικές φορές συνάπτεται συμβόλαιο μεταξύ των δύο μερών, με τον ασθενή να ορκίζεται να μην αποπειραθεί να αυτοκτονήσει, αφού ο αυτοτραυματισμός είναι ένα κοινό σύμπτωμα της διαταραχής.
Όσοι πάσχουν από την πάθηση γενικά παρουσιάζουν χαμηλή αυτοεκτίμηση και φόβο μήπως εγκαταλειφθούν. Τείνουν να αντιδρούν υπερβολικά συναισθηματικά σε καταστάσεις που αφορούν άλλους ανθρώπους. Οι επίμονα δύσκολες σχέσεις είναι ένα από τα κύρια σημάδια ότι ένα άτομο χρειάζεται θεραπεία.
Οι θεραπευτές συχνά διδάσκουν στον ασθενή διαφορετικούς τρόπους χειρισμού της σύγκρουσης αντί του θυμού ή της υπερβολικής αντίδρασης. Ο γιατρός βοηθά τον ασθενή να βρει μη καταστροφικούς τρόπους αντιμετώπισης και αλλαγής συμπεριφοράς που θεωρείται αρνητική. Η αντιμετώπιση της απογοήτευσης είναι ένα άλλο κρίσιμο μέρος της θεραπείας οριακής διαταραχής προσωπικότητας που χρησιμοποιείται συστηματικά. Μια μορφή θεραπείας μεταφέρει τον ασθενή πίσω στην παιδική ηλικία για να διερευνήσει οποιαδήποτε εσωτερική σύγκρουση που μπορεί να προέρχεται από προηγούμενες εμπειρίες.
Η φαρμακευτική αγωγή κατά του άγχους είναι μερικές φορές χρήσιμη για τον έλεγχο των αυτοκτονικών σκέψεων ή των τάσεων αυτοακρωτηριασμού κατά τη διάρκεια των αρχικών συνεδριών θεραπείας. Μερικοί θεραπευτές χρησιμοποιούν φάρμακα για να διατηρήσουν τον ασθενή ήρεμο μέχρι να μπορέσει να χρησιμοποιήσει πιο υγιείς δεξιότητες αντιμετώπισης που έχουν μάθει στη θεραπεία. Εκτιμάται ότι η θεραπεία οριακής διαταραχής προσωπικότητας διαρκεί τουλάχιστον ένα χρόνο, επειδή ο ασθενής συνήθως χρησιμοποιεί ακατάλληλες δεξιότητες αντιμετώπισης για μεγάλο χρονικό διάστημα πριν αναζητήσει βοήθεια.