Οι μικρές κηλίδες στην επιφάνεια του δέρματος που δεν έχουν μελάγχρωση ονομάζονται λευκές φακίδες. Η αλλοιωμένη εμφάνιση του δέρματος εμφανίζεται με ήπιο έκζεμα, φωτογήρανση και τοπική μυκητιασική λοίμωξη του δέρματος. Η λεύκανση του δέρματος μπορεί επίσης να συμβεί ως αποτέλεσμα μιας καλοήθους κατάστασης γνωστής ως λεύκης. Η θεραπεία των λευκών φακίδων εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την υποκείμενη αιτία.
Η Pityriasis alba είναι ένας τύπος ήπιου εκζέματος που συνήθως προκαλεί λευκές, πανάδες, φολιδωτές βλάβες στην επιφάνεια του δέρματος. Η πάθηση σχετίζεται με ατοπική δερματίτιδα και γενικά ξεκινά με ερυθρές, φολιδωτές δερματικές κηλίδες. Καθώς τα μπαλώματα επουλώνονται, το δέρμα χάνει τη μελάγχρωση, δημιουργώντας λευκές κηλίδες που ποικίλλουν σε σχήμα και μέγεθος. Οι φακίδες συχνά αναπτύσσονται στις περιοχές των παρειών και του στόματος του προσώπου, των ώμων και του κορμού. Η κατάσταση συνήθως υποχωρεί χωρίς παρέμβαση, αλλά μπορεί να απαιτούνται ενυδατικές κρέμες και τοπικά σκευάσματα στεροειδών.
Το δέρμα υφίσταται ζημιά από τον ήλιο για χρόνια έκθεσης και η βλάβη τείνει να επιταχύνει μια διαδικασία γνωστή ως φωτογήρανση. Οι περιοχές συσσωρευμένης βλάβης μπορεί να εμφανίζονται ως λευκές φακίδες, αλλά συχνά το δέρμα έχει ένα μείγμα υπο- και υπερχρωματισμένων περιοχών. Οι κηλίδες εμφανίζονται σε μέρη του σώματος που δέχονται τη μεγαλύτερη έκθεση, συνήθως τα χέρια και τα πόδια. Η δερματολογική θεραπεία μπορεί να είναι συνταγογραφούμενα τοπικά ρετινοειδή που εξομαλύνουν τη χρωστική του δέρματος. Τα αφαιρετικά και μη αφαιρετικά λέιζερ και η θεραπεία με έντονο παλμικό φως μπορεί επίσης να το κάνουν αυτό.
Η φωτογήρανση μπορεί να προκαλέσει μια κατάσταση γνωστή ως ακτινική κεράτωση. Τα άτομα που πάσχουν από την πάθηση έχουν τραχιές, φολιδωτές περιοχές που εμφανίζονται ως λευκές φακίδες, αλλά οι βλάβες μπορεί επίσης να είναι ροζ, χρώματος σάρκας ή καφέ. Τα άτομα με ανοιχτόχρωμο δέρμα επηρεάζονται συχνότερα. Οι βλάβες μπορεί να εμφανιστούν οπουδήποτε στο σώμα, αλλά πιο συχνά εμφανίζονται στο πρόσωπο, τα αυτιά, τους βραχίονες και το πίσω μέρος των χεριών. Οι δερματολόγοι θεωρούν τις βλάβες προκαρκινικές καθώς η πάθηση μπορεί να οδηγήσει σε καρκίνο.
Το Malassezia furfur, που συχνά ονομάζεται tinea versicolor, είναι μια μαγιά τύπου μύκητα που κατοικεί κανονικά στις επιφάνειες του δέρματος. Ο οργανισμός μπορεί να υπερβεί τους κανονικούς ρυθμούς ανάπτυξης παρουσία υψηλής υγρασίας και ο μη φυσιολογικός αποικισμός μπορεί να συμβεί σε άτομα με ανωμαλίες του ανοσοποιητικού συστήματος ή ορμονική ανισορροπία. Όταν εμφανίζεται υπερπληθυσμός, το δέρμα εμφανίζει λευκές φακίδες ή σκούρες περιοχές που μπορούν να συγκλίνουν σε μεγαλύτερες κηλίδες. Η θεραπεία γενικά περιλαμβάνει τη χρήση τοπικών μυκητιασικών σκευασμάτων χωρίς ιατρική συνταγή.
Τα άτομα μπορεί να αναπτύξουν λευκές φακίδες κατά την έναρξη μιας δερματικής πάθησης που είναι γνωστή ως λεύκη. Η αποχρωματισμός συμβαίνει επειδή τα κύτταρα σταματούν να παράγουν μελανίνη ή τα κύτταρα που παράγουν τη μελανίνη πεθαίνουν. Οι άνθρωποι συχνά κληρονομούν την πάθηση, αλλά ορισμένοι αναπτύσσουν τη διαταραχή λόγω υποκείμενων παθήσεων, όπως ο υπερθυρεοειδισμός και η κακοήθης αναιμία. Η θεραπεία για τη γενετική μορφή της πάθησης περιλαμβάνει καλλυντικούς παράγοντες συγκάλυψης, τοπικά σκευάσματα στεροειδών και φωτοχημειοθεραπεία ψωραλένης. Όταν προκαλείται από ιατρική κατάσταση, η θεραπεία αυτής της πάθησης μπορεί να σταματήσει την εξέλιξη της διαταραχής.