Ένας ειδικός στο Medicare είναι κάποιος που έχει αποκτήσει μια καλή κατανόηση του Medicare, μιας κρατικής ασφάλισης που προσφέρεται στους κατοίκους των Ηνωμένων Πολιτειών. Μερικές φορές αναφέρεται ως σύμβουλος Medicare. Ένα τέτοιο άτομο μπορεί να εργαστεί στο τμήμα ιατρικής χρέωσης ή ιατρικής κωδικοποίησης μιας ιδιωτικής ασφαλιστικής εταιρείας που είναι ορισμένος επεξεργαστής των απαιτήσεων Medicare.
Η κάλυψη για τις υπηρεσίες των γιατρών, η νοσηλεία, τα συνταγογραφούμενα φάρμακα και ο ανθεκτικός ιατρικός εξοπλισμός στο πλαίσιο του Medicare γίνεται κατανοητός από έναν ειδικό Medicare που απαντά σε ερωτήσεις σχετικά με την κάλυψη των δικαιούχων. Η εθνική ιατρική ασφάλιση για συνταξιούχους. όσοι πάσχουν από νεφρική νόσο τελικού σταδίου ή νεφρική ανεπάρκεια. και όσοι έχουν λάβει πληρωμές αναπηρίας για περίοδο δύο ετών δεν καλύπτουν το 100 τοις εκατό των δαπανών υγειονομικής περίθαλψης. Όταν οι δικαιούχοι αγοράζουν πρόσθετη ιατρική κάλυψη, συχνά ζητούν τη συμβουλή ενός ειδικού του Medicare για να τους βοηθήσει να καταλάβουν ποιες είναι οι επιλογές τους.
Οι ερωτήσεις σχετικά με την απάτη στο Medicare μπορούν επίσης να απευθυνθούν σε έναν ειδικό Medicare ο οποίος μπορεί να είναι αρκετά εξοικειωμένος με την κάλυψη για να έχει μια ιδέα για τις ενέργειες των γιατρών ή των νοσοκομείων που μπορεί να χρειαστούν διερεύνηση. Ο ειδικός δεν χειρίζεται απαραίτητα την έρευνα, αλλά ξέρει πώς να υποβάλει στον δικαιούχο αρκετές ερωτήσεις για να είναι σε θέση να παραπέμψει στο κατάλληλο γραφείο που το κάνει. Ο ειδικός του Medicare μερικές φορές είναι εκπρόσωπος εξυπηρέτησης πελατών που εκπροσωπεί την κρατική ασφάλιση στους δικαιούχους μέσω τηλεφώνου και εργάζεται σε τηλεφωνικό κέντρο.
Ένα τέτοιο άτομο απαντά επίσης σε ερωτήσεις σχετικά με την καταλληλότητα εγγραφής στην εθνική ασφάλιση και σχετικά με την αυτόματη εγγραφή, η οποία πραγματοποιείται υπό ορισμένες προϋποθέσεις. Ένας ειδικός του Medicare ενημερώνεται συνήθως για τους διάφορους τύπους προληπτικής ιατρικής περίθαλψης που πρέπει να λαμβάνει ένα άτομο προκειμένου να μειωθεί η ανάγκη του για μακροχρόνιες ή εντατικές ιατρικές θεραπείες. Οι δικαιούχοι ενδέχεται να ενημερώνονται από έναν ειδικό Medicare για εξετάσεις που καλύπτει η ασφάλιση. Άλλες ερωτήσεις στις οποίες απαντούν οι ειδικοί περιλαμβάνουν ερωτήσεις σχετικά με τις αυτόματες κρατήσεις πριμοδοτήσεων από τον έλεγχο κοινωνικής ασφάλισης ενός ατόμου, ειδικά προγράμματα για δικαιούχους χαμηλού εισοδήματος που χρειάζονται βοήθεια για την καταβολή ασφαλίστρων, συν-πληρωμές και εκπτώσεις, καθώς και ερωτήσεις σχετικά με τις επιλογές των δικαιούχων για την επιλογή γιατρών και νοσοκομείων Το
Ορισμένοι ειδικοί εργάζονται ή εργάζονται ως εθελοντές ως σύμβουλοι σε ανώτερα κοινοτικά κέντρα, ώστε να μπορούν να εξυπηρετούν τους πελάτες προσωπικά και να τους βοηθούν να κατανοήσουν τα φυλλάδια και τα διαγράμματα που συγκρίνουν ιατρικά σχέδια που συμπληρώνουν το Medicare. Βοηθούν επίσης τους ανθρώπους να λάβουν τα απαραίτητα βήματα για να λάβουν μια δεύτερη ή ακόμη και μια τρίτη γνώμη που πληρώθηκε από το Medicare πριν δεχτούν θεραπείες για μια διάγνωση που έχει τεθεί. Οι καταγγελίες σχετικά με την επεξεργασία των ιατρικών φακέλων των δικαιούχων μπορούν επίσης να κοινοποιηθούν σε έναν ειδικό Medicare, ο οποίος είναι σε θέση να καθοδηγήσει τους ασθενείς στην υποβολή επίσημης καταγγελίας ή διαδικασίας προσφυγής όταν η κάλυψη απορρίπτεται.