Το παγκρεατικό συρίγγιο αναφέρεται σε μια ανώμαλη σύνδεση μεταξύ του παγκρέατος και ενός άλλου οργάνου ή χώρου που προκαλείται από τη διαρροή ισχυρών παγκρεατικών ενζύμων είτε από τον τραυματισμένο παγκρεατικό πόρο είτε από παγκρεατική ψευδοκύστη. Εμφανίζεται συνήθως σε συνδυασμό με παγκρεατίτιδα, αλλά μπορεί επίσης να είναι επιπλοκή χειρουργικού χειρισμού ή κοιλιακού τραύματος. Αυτή η κατάσταση αντιμετωπίζεται συνήθως με περιορισμό της πρόσληψης τροφής, χορήγηση αναλόγων σωματοστατίνης και στη χειρότερη περίπτωση χειρουργική ή ενδοσκοπική θεραπεία.
Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι παγκρεατικού συριγγίου. Το πρώτο ονομάζεται εξωτερικό παγκρεατικό συρίγγιο, ή παγκρεατοδερματικό συρίγγιο, που ονομάζεται ως τέτοιο λόγω της ανώμαλης επικοινωνίας του παγκρέατος και του δέρματος. Οι παγκρεατικές εκκρίσεις είναι πλούσιες σε διττανθρακικά, μια ουσία που βοηθά στη διατήρηση του φυσιολογικού υδρογόνου potenz (pH) του αίματος. Όταν εμφανίζεται ένα παγκρεατικό δερματικό συρίγγιο, οι πλούσιες σε διττανθρακικές εκκρίσεις εξατμίζονται, οδηγώντας σε οξέωση ή μείωση του pH του αίματος.
Ο δεύτερος τύπος ονομάζεται εσωτερικό παγκρεατικό συρίγγιο επειδή το πάγκρεας επικοινωνεί με άλλα ενδοκοιλιακά όργανα ή χώρους. Όταν οι παγκρεατικές εκκρίσεις εισέρχονται στην περιτοναϊκή κοιλότητα, ονομάζονται παγκρεατικοί ασκίτες. Εάν προσβληθεί το μεσοθωράκιο ή το κεντρικό θωρακικό διαμέρισμα, ονομάζεται ενζυματική μεσοθωρακίτιδα. Στις περιπτώσεις που επηρεάζεται η υπεζωκοτική κάλυψη των πνευμόνων ονομάζεται παγκρεατική υπεζωκοτική συλλογή ή παγκρεατικό-υπεζωκοτικό συρίγγιο.
Η παγκρεατίτιδα, ή φλεγμονή του παγκρέατος, είναι το πιο κοινό προηγούμενο παγκρεατικού συριγγίου. Η οξεία παγκρεατίτιδα προκύπτει από την υπερβολική πρόσληψη αλκοολούχων ποτών και από διαταραχές της χοληδόχου κύστης όπως οι πέτρες στη χολή. Η χρόνια παγκρεατίτιδα προκύπτει συνήθως από αλκοολισμό σε ενήλικες και συνδέεται με κοιλιακό τραύμα στα παιδιά. Ο τραυματικός τραυματισμός στο πάγκρεας είναι σπάνιος επειδή το πάγκρεας προστατεύεται σχετικά από την οπισθοπεριτοναϊκή του θέση. Ένα σημαντικό αλλά ασυνήθιστο προηγούμενο είναι η χειρουργική επέμβαση στο πάγκρεας για κακοήθειες ή για νεκρωτική παγκρεατίτιδα.
Η διάγνωση του παγκρεατικού συριγγίου πραγματοποιείται με ανάλυση του υγρού εντός του υπεζωκότα ή της κοιλιακής κοιλότητας. Όταν το επίπεδο της αμυλάσης, ενός παγκρεατικού ενζύμου, είναι μεγαλύτερο από 1,000 διεθνείς μονάδες (IU) ανά λίτρο και το επίπεδο των παγκρεατικών πρωτεϊνών είναι μεγαλύτερο από 3.0 g/dL, η διάγνωση επιβεβαιώνεται. Η αξονική τομογραφία (CT) με σκιαγραφικό μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό του συριγγίου. Μια χρήσιμη διαγνωστική διαδικασία για διαταραχές της χοληφόρου οδού, που ονομάζεται ενδοσκοπική ανάδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP), μπορεί επίσης να βοηθήσει στη διάγνωση.
Η θεραπεία ενός παγκρεατικού συριγγίου είναι πρόκληση επειδή απαιτούνται παγκρεατικά ένζυμα για την πέψη των τροφών που λαμβάνονται από το στόμα. Οι κατευθυντήριες αρχές περιλαμβάνουν τη μη λήψη τροφής από το στόμα, την ολική παρεντερική διατροφή και τη χορήγηση αναλόγων σωματοστατίνης όπως η οκτρεοτίδη, η οποία υποτίθεται ότι αναστέλλει την παγκρεατική έκκριση. Μπορεί να πραγματοποιηθεί ενδοσκοπική θεραπεία μέσω ERCP και τοποθέτηση στεντ ή παροχέτευσης για τη μείωση της πίεσης στον παγκρεατικό πόρο. Εάν αποτύχουν οι συντηρητικές και ενδοσκοπικές θεραπείες, μπορεί να γίνει χειρουργική θεραπεία μέσω παγκρεατικής εκτομής ή παγκρεατοδωδεκαδακτυλεκτομής.