Peptida natriuretică de tip B este o substanță secretată de ventriculii inimii ca răspuns la solicitarea inimii. Are un rol fiziologic important în scăderea tensiunii arteriale și a conținutului de sare din organism. Nivelurile de peptide natriuretice de tip B sunt crescute în sângele pacienților cu insuficiență cardiacă; prin urmare, aceste niveluri sunt măsurate în mod obișnuit pentru a diagnostica insuficiența cardiacă, pentru a monitoriza insuficiența cardiacă și pentru a distinge insuficiența cardiacă de alte stări de boală.
Cunoscută și sub denumirea de peptidă natriuretică a creierului (BNP), peptida natriuretică de tip B este o moleculă care este produsă de diferite părți ale corpului uman ca răspuns la stres. Este compus din 32 de aminoacizi și este creat din specia progenitoare pro-BNP. Peptida natriuretică de tip B a fost descoperită inițial ca un produs al creierului, dar ulterior a fost identificată ca o substanță produsă de ventriculii inimii. Nivelurile normale de BNP seric sunt mai mici de 100 de picograme pe mililitru.
Înțelegerea funcției fiziologice a BNP ajută la înțelegerea de ce măsurarea nivelurilor de BNP poate fi utilizată clinic în scopuri de diagnostic. Ventriculii inimii secretă BNP ca răspuns la fluxul sanguin ridicat, presiuni mari și contracții puternice ale inimii. BNP secretat promovează tensiunea arterială scăzută, relaxarea vaselor de sânge, creșterea excreției de sare în urină și creșterea urinării. S-a demonstrat, de asemenea, că această peptidă scade remodelarea inimii, un proces care a fost implicat în insuficiența cardiacă.
La pacienții cu insuficiență cardiacă, nivelurile de BNP sunt ridicate. Insuficiența cardiacă este asociată cu presiune mare de umplere ventriculară, flux sanguin ridicat și contractilitate puternică a inimii; toate aceste stări stimulează ventriculii să elibereze BNP. Pacienții cu insuficiență cardiacă simptomatică sau asimptomatică au de obicei niveluri crescute de BNP în sânge.
O utilizare specifică a nivelului BNP este în evaluarea pacienților care prezintă dificultăți de respirație. Fără un istoric clinic puternic, poate fi dificil să distingem cauzele pulmonare ale dificultății respiratorii, cum ar fi boala pulmonară obstructivă cronică, de cauzele cardiace ale dificultății de respirație, cum ar fi insuficiența cardiacă. Nivelurile crescute de BNP indică o cauză cardiacă a dificultății respiratorii. Este important să se facă distincția între insuficiența cardiacă și boala pulmonară, deoarece tratamentul pentru cele două tipuri de boli este foarte diferit.
O altă utilizare specifică a peptidei natriuretice de tip B constă în excluderea bolilor de inimă la pacienții asimptomatici. Aproape toți pacienții cu insuficiență cardiacă, chiar dacă sunt asimptomatici, au creșteri ale BNP. Prin urmare, pacienții cu niveluri normale de BNP nu au insuficiență cardiacă, așa că această măsurătoare poate fi folosită pentru a o exclude.
Peptida natriuretică de tip B a fost, de asemenea, utilizată de unii medici pentru a monitoriza răspunsurile la schemele de tratament pentru insuficiența cardiacă. Cu medicamente adecvate pentru insuficiența cardiacă, nivelurile de BNP ale pacienților ar trebui să scadă. Unele grupuri de cercetare au susținut că dozele de medicamente pot fi titrate efectiv – sau ajustate – ca răspuns la nivelurile seriale de BNP.